جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) أو ببساطة جهاز مساعدة البطين هو جهاز إلكتروني ميكانيكي يستخدم كمضخة للقلب. في الغالب ، يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) عندما تتدهور حالة القلب التي يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب. يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) جراحيًا والذي يساعد في رفع البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية في القلب) ويضخ الدم إلى باقي الجسم.
ومع ذلك ، لا تخلط بين جهاز مساعدة البطين الأيسر قلب صناعي. يحل قلب صناعي محل القلب الفاشل في حين أن جهاز المساعدة البطينية (LVAD) بدلاً من استبدال القلب ، يساعده في أداء وظيفته. يعد جهاز المساعدة البطينية (LVAD) خيارًا طبيًا جيدًا جدًا للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد بحيث لا يمكنهم إجراء جراحة القلب المفتوح لعلاج أمراض القلب أو الذين ينتظرون في طابور طويل لإجراء عملية زرع قلب. في بعض الأحيان ، يتم استخدام جهاز مساعدة البطين الأيسر الدائم للمرضى المصابين بأمراض عضال ، والآن قد لا تسمح لهم حالتهم بإجراء جراحة واسعة النطاق ومعقدة مثل زراعة القلب. هذا النوع من العلاج يسمى أيضًا العلاج الوجهة.
عندما يتلقى المريض جهاز مساعدة البطين الأيسر أثناء انتظاره لعملية زرع قلب ، يطلق عليه اسم "جسر إلى زرع". قد يساعد جهاز المساعدة البطينية (LVAD) الخاص بالمريض مؤقتًا في ضخ الدم إلى أن يصبح متبرع القلب متاحًا لعملية زراعة القلب.
في الحالات التي قد يُعلن فيها أن المريض غير مؤهل لعملية زراعة القلب ، تصبح زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) هي الحل الدائم. يسمى هذا العلاج بالوجهة ، والذي أصبح أكثر شيوعًا منذ الوقت الذي كان لفوائد جهاز مساعدة البطين الأيسر له تأثير كبير على حياة الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض في القلب قبل جراحة جهاز مساعدة البطين الأيسر.
عندما يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) لفشل القلب المؤقت ، فإن نوع الغرسة يسمى جسر الاسترداد. في بعض الحالات النادرة ، قد يستعيد القلب قوته بعد إعطائه وقتًا للاسترخاء بواسطة غرسة LVAD في الوقت الحالي.
غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى استخدام قلب صناعي ليحل محل وظيفة البطين في القلب. قد يستفيد الأفراد المصابون بفشل القلب الشديد من هذه الأداة لأنها تساعد الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. تستخدم هذه الأجهزة ليس فقط كجسر لعملية زرع القلب ولكن أيضًا من قبل العديد من المرضى بدلاً من الزراعة تمامًا.
لسوء الحظ ، يعتبر فشل القلب مرضًا تقدميًا ، إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي إلى المراحل الأخيرة من المرض والموت في النهاية. المرضى الذين يعانون من فشل القلب في المرحلة النهائية من مجموعة واسعة من الأعراض غير السارة ، بما في ذلك ضيق التنفس المزمن والتعب ، واحتباس السوائل في الرئتين والبطن ، وفشل الجهاز التنفسي ، والتورم الشديد في الأطراف السفلية.
غالبًا ما يستخدم المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة قلب نظام Medtronic HVAD ، وهو جهاز مساعدة للبطين. يصف الجسر إلى الزرع هذا الاستخدام. المرضى الذين يعانون من قشل القلب في نهاية المرحلة والذين إما غير مرشحين لعملية زرع قلب أو الذين تمنعهم حالتهم من تلقيها والذين لا يمكن السيطرة على شكاواهم عن طريق الطب قد يستفيدون أيضًا من نظام Medtronic HVAD.
يتم استخدام علاج الوجهة لهذا الغرض وقد يعزز صحة المريض ويطيل عمره. يفيد نظام Medtronic HVAD القلب من خلال توفير تدفق دم إضافي ومساعدة البطين الأيسر الضعيف.
يتكون نظام Medtronic HVAD من مضخة يتم وضعها في الفراغ التامور ، وجهاز تحكم ينظم سرعة المضخة وتشغيلها ، وأنبوب يوضع في القلب لتفريغ الدم ، ثم أنبوب يوضع في الشريان الأورطي لحمل الدم بعيدًا عن الجسم.
يتم زرع المضخة تحت جلد المريض ، ويقوم خط مرن بتوصيلها بجهاز التحكم الذي يبقى خارج الجسم. يمكن استخدام البطاريات أو محول التيار المتردد لتشغيل وحدة التحكم.
الآن وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، يمكن استخدام جهاز HeartMate 3 LVAD من قبل المرضى الذين يعانون من فشل القلب المتقدم والذين ليس لديهم احتمالات جيدة للزراعة. سيتعين على هؤلاء المرضى حمل مضخاتهم معهم إلى الأبد. تدعم الأدلة القوية طويلة الأجل التطورات الكبيرة ، بما في ذلك المضخة التي تهدف إلى تقليل المشكلات مع زيادة بقاء المرضى.
أعاد جهاز HeartMate 3 LVAD تصور كيفية ضخ الدم عبر مضخة القلب ووضع معيارًا جديدًا للاكتناز والكفاءة في هذا المجال. تستخدم مضخة HeartMate 3 تقنية Full MagLev Flow ، والتي تعمل على تحسين التدفق مع تقليل الضرر الذي يتعرض له الدم أثناء ضخه عبر الجهاز.
دعمت النتائج السريرية من دراسة MOMENTUM 3 الموافقة على نظام HeartMate 3 في الولايات المتحدة. وجد بحث HeartMate 3 معدل بقاء غير مسبوق لمدة عامين يبلغ ثلاثة وثمانين للأفراد الذين يستخدمون الجهاز.
كانت الجلطات الدموية في المضخات غير شائعة ، حيث كان واحد بالمائة فقط من المرضى يعانون من تجلط الدم المشتبه به بعد عامين. بالإضافة إلى ذلك ، كان معدل السكتة الدماغية لمدة عامين لجهاز LVAD ذو التدفق المستمر في التجربة هو الأدنى .. الذي تم الإبلاغ عنه على الإطلاق.
قد يستفيد المرضى الذين يعانون من المراحل المتوسطة إلى الشديدة من فشل القلب من مساعدة الدورة الدموية المؤقتة أو الدائمة التي يوفرها جهاز HeartMate IITM Leftricular Assist (LVAD). تتميز هذه المضخة المدمجة والصامتة بتصميم بسيط ، يتكون من عنصر عمل واحد فقط ، ويمكن أن توفر تدفقًا للدم يضاهي تدفق القلب الوظيفي.
افترض أن المضخة أصيبت بتجلط أو خلل أو أصيبت بالعدوى. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى استبدال HM2 LVAD ، نظرًا لوصف إجراء فريد من نوعه طفيف التوغل تم تطويره لاستبدال HM2 بأحدث جيل من المضخات داخل القلب المعروفة باسم HVAD أو HM3 بالإضافة إلى خبرتنا السريرية باستخدام هذه التقنية.
تم تقييم جميع المرضى الذين قاموا بتبادل الأجهزة في مستشفانا من HeartMate 2 إلى HeartMate 3 بأثر رجعي. اعتبر معدل البقاء على قيد الحياة عند ستة أشهر هو النتيجة الأولية ، في حين تم التحقيق في النتائج الجراحية والتخلص من التفريغ في دراسة تكميلية.
تم استخدام اختبار فيشر الدقيق واختبار مان ويتني يو لمقارنة معلمات خط الأساس والبيانات السريرية.
الدكتور كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان. وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. تم زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية ، وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب عملية صمام القلب في الهند
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية ، قسطرة القلب و الصمام الالورطى حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و الصمام الاورطىangioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وصمام القلب في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة للقلب المفتوح و صمام القلب وهو القوة الدافعة وراء المستشفى الفريد من نوعه. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال قسطرة القلب. وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند ، والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية ، والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.).
أجرى الدكتور كيوال كريشان أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب. تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينيةLVAD ) (او زراعة القلب الصناعي . إنه واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول جراح صمام القلب في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة. الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب و صمام القلب. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة قسطرة القلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور قلب اطفال
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من صمام القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
إذا كنت مريضًا يسعى للحصول على زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) ، فقد تكون مصابًا بمرض في القلب أو فشل قلب متقدم لا يمكن علاجه. يقوم أطباء القلب بزرع جهاز مساعدة البطين الأيسر على القلب المريض ، ولكنه ليس مريضًا بشكل عام لأن ذلك سيجعل جراحة زرع جهاز المساعدة البطينية محفوفة بالمخاطر إلى حد ما. للتحقق مما إذا كان القلب مريضًا بدرجة كافية ، وإذا كان باقي الجسم في وضع لائق لإجراء زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) ، فقد يقوم أطباء القلب بإجراء عدد من الاختبارات الموضوعية ، وستساعد نتيجة هذه الاختبارات الموضوعية طبيب القلب وفريقه قم بتقييم ما إذا كانت عملية زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) مناسبة لك ولقلبك وجسمك ، ومع ذلك ، قد لا يكون جهاز مساعدة البطين الأيسر خيارًا جيدًا للعلاج الجراحي لأمراض القلب إذا كان لديك:
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل القلب المتقدم ، فإن الحصول على غرسة LVAD قد يحقق فوائد أكثر من المتوقع
تتضمن بعض فوائد جهاز مساعدة البطين الأيسر ما يلي:
يتكون جهاز مساعدة البطين الأيسر من:
قد يستغرق زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر في القلب من أربع إلى ست ساعات حتى يكتمل. جهاز المساعدة البطينية (LVAD) هو جهاز يمكنه ضخ الدم تمامًا مثل القلب. يتم توصيل أحد طرفي جهاز المساعدة البطينية (LVAD) بالبطين الأيسر للقلب وهو جزء أو حجرة القلب المسؤولة عن ضخ الدم من الرئتين عبر الأجزاء الأخرى من الجسم. يتم توصيل الطرف الثاني من جهاز المساعدة البطينية (LVAD) بالشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي والأطول في الجسم. يضخ القلب الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي عبر الصمام الأبهري. يمر أنبوب عبر الجلد يصل إلى الجهاز.
الجزء الخارجي من الأنبوب مغطى بمادة خاصة تساعد في الشفاء ، مما يسمح بإعادة نمو الجلد. يتم زرع المضخة وجميع وصلاتها عندما يقوم طبيب القلب بعمل شقوق لإجراء جراحة القلب المفتوح. تتكون معدات الجراحة الأخرى من وحدة تحكم كمبيوتر ، وحزمة طاقة ، وحزمة طاقة احتياطية ولكنها تعمل خارج الجسم ولا يتم زرعها في الداخل. على الرغم من صغر حجم جهاز المساعدة البطينية (LVAD) ، إلا أنه قادر على ضخ الدم كل دقيقة للحد من أعراض فشل القلب / المرض. سيقوم طبيب القلب بتنظيم مضخة LVAD بحيث يكون هناك تدفق كافٍ للدم لتلبية احتياجات الجسم. يتم إجراء اتصال بين مجموعة القيادة والمضخة. يتم تغذية الكبل الذي يصل المضخة بوحدة التحكم من خلال شق صغير في بطنك.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر متضمنة. بعد الجراحة ، هناك بعض المخاطر التي تتراوح بين الخفيفة والشديدة. وتشمل هذه:
تظهر العديد من الدراسات أن الجراحة التي أجريت للحصول على جهاز LVAD الدائم تضاعف بنجاح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد للمرضى الذين يعانون من فشل القلب في نهاية المرحلة مقارنة بالمرضى الذين يلتزمون بالعلاج الدوائي وحده.
مستشفي ماكس جرجاون 
مستشفيات بارك 
مستشفيات مارينجو آسيا جوروجرام 
مستشفى مترو فريد آباد 
دكتور عاصم سريفاستافا 
دكتور دي كي جامب 
دكتور اميت كومار شوراسيه 
دكتور راجيش شارما 
الدكتور سمير جوبتا 
دكتور تي إس كلير 
