علاج فشل القلب في الهند: أجهزة LVAD ، تكلفة العلاج وأفضل الأطباء

جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) أو ببساطة جهاز مساعدة البطين هو جهاز إلكتروني ميكانيكي يستخدم كمضخة للقلب. في الغالب ، يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) عندما تتدهور حالة القلب التي يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب. يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) جراحيًا والذي يساعد في رفع البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية في القلب) ويضخ الدم إلى باقي الجسم.

ومع ذلك ، لا تخلط بين جهاز مساعدة البطين الأيسر قلب صناعي. يحل قلب صناعي محل القلب الفاشل في حين أن جهاز المساعدة البطينية (LVAD) بدلاً من استبدال القلب ، يساعده في أداء وظيفته. يعد جهاز المساعدة البطينية (LVAD) خيارًا طبيًا جيدًا جدًا للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد بحيث لا يمكنهم إجراء جراحة القلب المفتوح لعلاج أمراض القلب أو الذين ينتظرون في طابور طويل لإجراء عملية زرع قلب. في بعض الأحيان ، يتم استخدام جهاز مساعدة البطين الأيسر الدائم للمرضى المصابين بأمراض عضال ، والآن قد لا تسمح لهم حالتهم بإجراء جراحة واسعة النطاق ومعقدة مثل زراعة القلب. هذا النوع من العلاج يسمى أيضًا العلاج الوجهة.

عندما يتلقى المريض جهاز مساعدة البطين الأيسر أثناء انتظاره لعملية زرع قلب ، يطلق عليه اسم "جسر إلى زرع". قد يساعد جهاز المساعدة البطينية (LVAD) الخاص بالمريض مؤقتًا في ضخ الدم إلى أن يصبح متبرع القلب متاحًا لعملية زراعة القلب.

في الحالات التي قد يُعلن فيها أن المريض غير مؤهل لعملية زراعة القلب ، تصبح زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) هي الحل الدائم. يسمى هذا العلاج بالوجهة ، والذي أصبح أكثر شيوعًا منذ الوقت الذي كان لفوائد جهاز مساعدة البطين الأيسر له تأثير كبير على حياة الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض في القلب قبل جراحة جهاز مساعدة البطين الأيسر.

عندما يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) لفشل القلب المؤقت ، فإن نوع الغرسة يسمى جسر الاسترداد. في بعض الحالات النادرة ، قد يستعيد القلب قوته بعد إعطائه وقتًا للاسترخاء بواسطة غرسة LVAD في الوقت الحالي.

أنواع الأجهزة الثلاثة وخصائصها

غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى استخدام قلب صناعي ليحل محل وظيفة البطين في القلب. قد يستفيد الأفراد المصابون بفشل القلب الشديد من هذه الأداة لأنها تساعد الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. تستخدم هذه الأجهزة ليس فقط كجسر لعملية زرع القلب ولكن أيضًا من قبل العديد من المرضى بدلاً من الزراعة تمامًا.

:Device HVAD (Medtronic HeartWare Ventricular Assist Device (HVAD) System)

لسوء الحظ ، يعتبر فشل القلب مرضًا تقدميًا ، إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي إلى المراحل الأخيرة من المرض والموت في النهاية.  المرضى الذين يعانون من فشل القلب في المرحلة النهائية من مجموعة واسعة من الأعراض غير السارة ، بما في ذلك ضيق التنفس المزمن والتعب ، واحتباس السوائل في الرئتين والبطن ، وفشل الجهاز التنفسي ، والتورم الشديد في الأطراف السفلية.

غالبًا ما يستخدم المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة قلب نظام Medtronic HVAD ، وهو جهاز مساعدة للبطين. يصف الجسر إلى الزرع هذا الاستخدام. المرضى الذين يعانون من قشل القلب في نهاية المرحلة والذين إما غير مرشحين لعملية زرع قلب أو الذين تمنعهم حالتهم من تلقيها والذين لا يمكن السيطرة على شكاواهم عن طريق الطب قد يستفيدون أيضًا من نظام Medtronic HVAD.

يتم استخدام علاج الوجهة لهذا الغرض وقد يعزز صحة المريض ويطيل عمره. يفيد نظام Medtronic HVAD القلب من خلال توفير تدفق دم إضافي ومساعدة البطين الأيسر الضعيف.

يتكون نظام Medtronic HVAD من مضخة يتم وضعها في الفراغ التامور ، وجهاز تحكم ينظم سرعة المضخة وتشغيلها ، وأنبوب يوضع في القلب لتفريغ الدم ، ثم أنبوب يوضع في الشريان الأورطي لحمل الدم بعيدًا عن الجسم.

يتم زرع المضخة تحت جلد المريض ، ويقوم خط مرن بتوصيلها بجهاز التحكم الذي يبقى خارج الجسم. يمكن استخدام البطاريات أو محول التيار المتردد لتشغيل وحدة التحكم.

:Device HM3 (HeartMate 3)

الآن وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، يمكن استخدام جهاز HeartMate 3 LVAD من قبل المرضى الذين يعانون من فشل القلب المتقدم والذين ليس لديهم احتمالات جيدة للزراعة. سيتعين على هؤلاء المرضى حمل مضخاتهم معهم إلى الأبد. تدعم الأدلة القوية طويلة الأجل التطورات الكبيرة ، بما في ذلك المضخة التي تهدف إلى تقليل المشكلات مع زيادة بقاء المرضى.

أعاد جهاز HeartMate 3 LVAD تصور كيفية ضخ الدم عبر مضخة القلب ووضع معيارًا جديدًا للاكتناز والكفاءة في هذا المجال. تستخدم مضخة HeartMate 3 تقنية Full MagLev Flow ، والتي تعمل على تحسين التدفق مع تقليل الضرر الذي يتعرض له الدم أثناء ضخه عبر الجهاز.

دعمت النتائج السريرية من دراسة MOMENTUM 3 الموافقة على نظام HeartMate 3 في الولايات المتحدة. وجد بحث HeartMate 3 معدل بقاء غير مسبوق لمدة عامين يبلغ ثلاثة وثمانين للأفراد الذين يستخدمون الجهاز.

كانت الجلطات الدموية في المضخات غير شائعة ، حيث كان واحد بالمائة فقط من المرضى يعانون من تجلط الدم المشتبه به بعد عامين. بالإضافة إلى ذلك ، كان معدل السكتة الدماغية لمدة عامين لجهاز LVAD ذو التدفق المستمر في التجربة هو الأدنى .. الذي تم الإبلاغ عنه على الإطلاق.

:Device HM2 (HeartMate 2)

قد يستفيد المرضى الذين يعانون من المراحل المتوسطة إلى الشديدة من فشل القلب من مساعدة الدورة الدموية المؤقتة أو الدائمة التي يوفرها جهاز HeartMate IITM Leftricular Assist (LVAD). تتميز هذه المضخة المدمجة والصامتة بتصميم بسيط ، يتكون من عنصر عمل واحد فقط ، ويمكن أن توفر تدفقًا للدم يضاهي تدفق القلب الوظيفي.

افترض أن المضخة أصيبت بتجلط أو خلل أو أصيبت بالعدوى. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى استبدال HM2 LVAD ، نظرًا لوصف إجراء فريد من نوعه طفيف التوغل تم تطويره لاستبدال HM2 بأحدث جيل من المضخات داخل القلب المعروفة باسم HVAD أو HM3 بالإضافة إلى خبرتنا السريرية باستخدام هذه التقنية.

تم تقييم جميع المرضى الذين قاموا بتبادل الأجهزة في مستشفانا من HeartMate 2 إلى HeartMate 3 بأثر رجعي. اعتبر معدل البقاء على قيد الحياة عند ستة أشهر هو النتيجة الأولية ، في حين تم التحقيق في النتائج الجراحية والتخلص من التفريغ في دراسة تكميلية.

تم استخدام اختبار فيشر الدقيق واختبار مان ويتني يو لمقارنة معلمات خط الأساس والبيانات السريرية.

افضل اطباء علاج فشل القلب في الهند

زراعة القلب الاصطناعي هي عملية معقدة  التي تُستبدل فيها بطينات القلب بأخرى اصطناعية. يساعدك CureIndia على اختيار أفضل طبيب لزراعة القلب الاصطناعي في الهند. يتمتع الجراحون المرتبطون بـ CureIndia بخبرة عالية ومتخصصين في مجالاتهم، ويقدمون أفضل علاج ممكن مع نتائج ممتازة. دعونا نسمع من بعض الأطباء الرائدين في زراعة القلب الاصطناعي في الهند:

1) دكتور تي إس كلير:

الدكتور كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993

2) دكتور زد إس مهاروال:

3) الدكتور ناريش تريهان:

تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وصمام القلب في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب

4) الدكتور كولديب أرورا:

هل أنت مرشح لإجراء عملية زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD)؟

إذا كنت مريضًا يسعى للحصول على زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) ، فقد تكون مصابًا بمرض في القلب أو فشل قلب متقدم لا يمكن علاجه. يقوم أطباء القلب بزرع جهاز مساعدة البطين الأيسر على القلب المريض ، ولكنه ليس مريضًا بشكل عام لأن ذلك سيجعل جراحة زرع جهاز المساعدة البطينية محفوفة بالمخاطر إلى حد ما. للتحقق مما إذا كان القلب مريضًا بدرجة كافية ، وإذا كان باقي الجسم في وضع لائق لإجراء زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) ، فقد يقوم أطباء القلب بإجراء عدد من الاختبارات الموضوعية ، وستساعد نتيجة هذه الاختبارات الموضوعية طبيب القلب وفريقه قم بتقييم ما إذا كانت عملية زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) مناسبة لك ولقلبك وجسمك ، ومع ذلك ، قد لا يكون جهاز مساعدة البطين الأيسر خيارًا جيدًا للعلاج الجراحي لأمراض القلب إذا كان لديك:

• اضطرابات تخثر الدم
• فشل كلوي لا رجعة فيه
• أمراض الكبد الشديدة
• أمراض الرئة الشديدة
• الالتهابات التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية.

مزايا زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD)

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل القلب المتقدم ، فإن الحصول على غرسة LVAD قد يحقق فوائد أكثر من المتوقع

تتضمن بعض فوائد جهاز مساعدة البطين الأيسر ما يلي:

• نوعية حياة أفضل
• إرهاق أقل
• قوة أكبر
• تنفس أفضل
• بقاء أطول.
• تحسين القدرة الوظيفية

كيف يعمل جهاز المساعدة البطينية (LVAD)؟

يتكون جهاز مساعدة البطين الأيسر من:

• مضخة متصلة ببطين داخل الجسم
• وحدة تحكم خارجية وهي عبارة عن كمبيوتر صغير يراقب المضخة
• كبل مجموعة القيادة ، والذي يصل المضخة بوحدة التحكم

مصادر الطاقة التي تقوم بتشغيل المضخة وجهاز التحكم

قد يستغرق زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر في القلب من أربع إلى ست ساعات حتى يكتمل. جهاز المساعدة البطينية (LVAD) هو جهاز يمكنه ضخ الدم تمامًا مثل القلب. يتم توصيل أحد طرفي جهاز المساعدة البطينية (LVAD) بالبطين الأيسر للقلب وهو جزء أو حجرة القلب المسؤولة عن ضخ الدم من الرئتين عبر الأجزاء الأخرى من الجسم. يتم توصيل الطرف الثاني من جهاز المساعدة البطينية (LVAD) بالشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي والأطول في الجسم. يضخ القلب الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي عبر الصمام الأبهري. يمر أنبوب عبر الجلد يصل إلى الجهاز.

الجزء الخارجي من الأنبوب مغطى بمادة خاصة تساعد في الشفاء ، مما يسمح بإعادة نمو الجلد. يتم زرع المضخة وجميع وصلاتها عندما يقوم طبيب القلب بعمل شقوق لإجراء جراحة القلب المفتوح. تتكون معدات الجراحة الأخرى من وحدة تحكم كمبيوتر ، وحزمة طاقة ، وحزمة طاقة احتياطية ولكنها تعمل خارج الجسم ولا يتم زرعها في الداخل. على الرغم من صغر حجم جهاز المساعدة البطينية (LVAD) ، إلا أنه قادر على ضخ الدم كل دقيقة للحد من أعراض فشل القلب / المرض. سيقوم طبيب القلب بتنظيم مضخة LVAD بحيث يكون هناك تدفق كافٍ للدم لتلبية احتياجات الجسم. يتم إجراء اتصال بين مجموعة القيادة والمضخة. يتم تغذية الكبل الذي يصل المضخة بوحدة التحكم من خلال شق صغير في بطنك.

مخاطر ومضاعفات جهاز مساعدة البطين الأيسر

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر متضمنة. بعد الجراحة ، هناك بعض المخاطر التي تتراوح بين الخفيفة والشديدة. وتشمل هذه:

• عدوى
• ضعف
• نزيف داخلي
• حُمى
• مشكلة في الجهاز
• جلطات الدم
• السكتة الدماغية

سؤال وجواب حول علاج فشل القلب

تظهر العديد من الدراسات أن الجراحة التي أجريت للحصول على جهاز LVAD الدائم تضاعف بنجاح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد للمرضى الذين يعانون من فشل القلب في نهاية المرحلة مقارنة بالمرضى الذين يلتزمون بالعلاج الدوائي وحده.

دعونا نخطط لك

العلاج في الهند

سؤال وجواب حول علاج فشل القلب