علاج الأورام بالإشعاع

علاج الأورام بالإشعاع


ماهو علاج الأورام بالإشعاع؟

الجراحة الشعاعية المجسمة (SRS) هي إجراء غير جراحي يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الصغيرة الموجودة في المخ. الجراحة الشعاعية المجسمة أفضل من إجراءات العلاج الإشعاعي الأخرى فهي تستخدم إشعاعًا دقيقًا يتم توصيله فقط إلى الموقع المحتوي على الورم ، وبالتالي حماية الأنسجة المجاورة والأعضاء من الإشعاع الشديد. إذا تم استخدام SRS لعلاج الأورام الموجودة في جميع أنحاء الجسم بأكمله ، فإنه يسمى العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT). الهدف الرئيسي من SRS هو إعطاء جرعات مكثفة من الإشعاع الذي سيحل الورم ويحقق السيطرة المحلية الدائمة.

يستخدم كل من SRS و SBRT التقنيات التالية من أجل وظيفتها:

تقنيات التصوير والتوطين ثلاثية الأبعاد التي تعطي الإحداثيات الدقيقة للورم المقيم في الجسم
• إعداد SRS الذي سيعوق المريض بحيث يحتفظ بمركز ثابت أثناء العلاج
• توصيل أشعة gاما أو أشعة سينية عالية الإشعاع لتتقارب بشكل خاص وتنفذ المشروع على الورم
• العلاج الإشعاعي الموجه بالصور ، أو ببساطة IGRT هو واحد من أنواع كثيرة من العلاجات الإشعاعية التي تستخدم 
علاج الخلايا السرطانية الموجودة في الجسم. إن IGRT هو علاج تكميلي يستهدف على وجه التحديد الخلايا السرطانية ، وبالتالي يمنع التعرض والضرر للأنسجة السليمة الموجودة في الجسم.

وتعتبر SRS و SBRT بدائل جيدة للعمليات الجراحية التقليدية الغازية لإزالة الأورام والاضطرابات التي هي:
• لا يمكن الوصول إليها
• موجودة بجانب الأجهزة الحيوية
• يمكن إظهار الحركة داخل الجسم وانتشارها بسهولة

يستخدم SRS لمجموعة كبيرة من الأورام تتراوح بين حميدة وخبيثة. يمكن أيضاً علاج أورام المخ التي تعاني من مضاعفات ، والتي لا يمكن معالجتها بالطرق الجراحية بواسطة SRS. تتضمن الأنواع العديدة لأورام الدماغ التي يمكن علاجها باستخدام SRS:
• حميدة وخبيثة
• الابتدائي و النقيلي
• مفرد ومتعدد
• الأورام التي قد تبقى حتى بعد الجراحة
• الأورام داخل الجمجمة ، والمدار ، وقاعدة الجمجمة
• تشوهات الشرايين الوعائية (AVMs)
• ألم عصبي ثلاثي التوائم (اضطراب في الأعصاب في الوجه)
• رعشه

يمكن أيضا علاج SBRT الأورام الأولية ، أو الأورام المنتشرة الموجودة في
• الرئة
• الكبد
• البطن
• العمود الفقري
• البروستات
• الرأس والرقبة
لدى SRS نفس الأسس للمعالجة الإشعاعية الأخرى. قد لا يزيل الورم. بدلا من ذلك يستهدف خلايا الورم ويدمر الحمض النووي الخاص بهم. عندما يتم تدمير الحمض النووي لهذه الخلايا الورمية ، فإن الخلايا غير قادرة على التكاثر. بعد العلاج الإشعاعي التجسيدي ، فإن الأورام الحميدة سوف تستغرق حوالي 1.5-2 سنوات لتتقلص. من ناحية أخرى ، فإن الأورام الخبيثة والنقيلة فقط تستغرق شهرين لتتقلص. التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) ، ولكن قد يستغرق عدة سنوات قبل أن تبدأ في التكاثف والغلق. بعد الـ SRS ، قد تبقى الأورام موجودة ولكنها ستكون غير نشطة ومستقرة ، ولن تنتشر لتسبب المزيد من الضرر. الهدف الرئيسي لجميع علاجات السرطان هو وقف نمو الورم. ومع ذلك ، في حالات معينة ، مثل العصب السمعي ، قد يتوسع الورم أولاً بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد (SRS) بسبب التهاب يستقر في وقت لاحق.

معدات الجراحة الشعاعية المجسمة

تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية بشكل رئيسي 3 أنواع من المعدات التي لها أشكال مختلفة من الإشعاعات.
• غاما سكين ، هي المعدات الخاصة التي تركز على ما يصل إلى 200 حزمة صغيرة من الحزمة التي تشكل بشكل جماعي الإشعاع ويتم تسليمها إلى موقع الورم. قد لا يكون لكل حزمة صغيرة تأثير كبير على الورم ، ومع ذلك ، عندما يتم تشعيعها بشكل جماعي ، فإنها تشكل جرعة قوية من الإشعاع يتم تسليمها إلى الموقع حيث تلتقي جميع الحزم.
• آلات التسريع الخطي (LINAC) ، تصدر أشعة سينية عالية الطاقة ، تعرف بالفوتونات التي يتم تسليمها إلى الورم في حزمة مكثفة. يمكن أن يعالج المسرع الخطي الأورام في الجراحة الإشعاعية التجسيمية في جلسة واحدة أو خلال جلسات متعددة ، يُعرف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي المجسم المجسم.
• شعاع البروتون أو الجراحة الإشعاعية ذات الجسيمات الثقيلة

مخاطر الجراحة الشعاعية المجسمة

على الرغم من أن الجراحة الشعاعية المجسمة هي إجراء غير جراحي لعلاج الورم. لا شمل أي شقوق ، وبالتالي فإن المخاطر أقل من عمليات جراحية السرطان الغازية. ومع ذلك ، قد يكون هناك آثار جانبية مضاعفة ومضاعفات الجراحة الإشعاعية التجسيمية التي قد تشمل:
• التعب والتعب بعد الأسابيع القليلة الأولى من الجراحة الشعاعية اللمسية
• تورم في الدماغ ، في الموقع حيث تم تسليم الإشعاعات لتدمير الورم. تورم قد يؤدي إلى الصداع والغثيان والقيء.
• مشاكل فروة الرأس والشعر. قد تشعر فروة رأسك بالحكة ويمكن أيضًا أن تصبح حمراء في المكان الذي تم فيه ربط الجهاز أثناء الجراحة الإشعاعية التجسيمية.

العلاج الإشعاعي ذو الشدة المتعددة (IMRT)

العلاج الإشعاعي المعدل الإشعاع (IMRT) هو نوع خاص من العلاج الإشعاعي يستخدم لعلاج الأورام السرطانية وغير السرطانية. IMRT يسلم الإشعاع مباشرة في الخلايا السرطانية باستخدام زوايا مختلفة دون التسبب في أي ضرر على الأنسجة السليمة المحيطة بها. في IMRT ، يتم استخدام العديد من الفوتونات الصغيرة أو بروتون الحزم من شدة مختلفة والتي تستهدف الورم على وجه التحديد. يمكن تنظيم كثافة الإشعاع ، اعتمادًا على طبيعة الورم ويمكن أيضًا تغيير شكل الشعاع الإشعاعي مع كل معاملة. وبالتالي ، يتم استخدام إشعاعات عالية الكثافة حيث يتم توصيلها فقط إلى المنطقة المصابة. هذا هو السبب في أن الآثار الجانبية هي أيضا أقل من العلاجات الإشعاعية التقليدية التي تستخدم لعلاج السرطان. يمكن أن يعالج IMRT معظم أنواع السرطان. لكنها تستخدم في الغالب لعلاج
سرطان البروستات
• سرطان الرأس والرقبة
سرطان الرئة
سرطان الدماغ
• السرطانات المعدية المعوية
سرطان الثدي
الأورام المذكورة أعلاه موجودة داخل أو حول أعضاء وأنسجة حرجة للغاية في الجسم. يستخدم IMRT أيضا لعلاج ورم الغدد اللمفاوية وساركومة وأمراض النساء ، وبعض سرطانات الأطفال.

مزايا العلاج الإشعاعي المضبوط الكثافة (IMRT)

هناك العديد من المزايا للعلاج الإشعاعي المعدل الإشعاع (IMRT) على العلاج الإشعاعي التقليدي المستخدم لعلاج السرطان. هم انهم:
• تسليم أكثر دقة للإشعاع.
• تحسين التشكل والتوطين والرصد لتقييم موقف وحجم وشكل الورم قبل وأثناء العلاج
• إمكانية استخدام جرعات أعلى من الإشعاع لقتل السرطان
• انخفاض التعرض للإشعاع ، وتوفير الأضرار في الأنسجة السليمة.
• آثار جانبية أقل من العلاج الإشعاعي التقليدي.

العلاج الإشعاعي المعدل بالإشعاع (IMRT)

قد يستخدم المعالج الإشعاعي العديد من تقنيات التصوير مثل PET ، و MRI ، و CT لتحديد الموقع الدقيق للسرطان الموجود في الجسم ، قبل وأثناء الـ IMRT. قبل جلسة العلاج IMRT ، في كل مرة يضعك المعالج الإشعاعي على طاولة العلاج. بمجرد وضع جسمك بشكل صحيح ، سيأخذ الطبيب عدة عمليات مسح للجسم. ثم يأخذ المعالج العديد من الصور وينقل جسمك مرة أخرى عند بدء العلاج حتى يتم تسليم الإشعاع إلى الموقع الدقيق للسرطان. سيستخدم الطبيب برامج الكمبيوتر المتقدمة التي ستساعد في حساب وإرسال حزمة الإشعاع مباشرة إلى الورم من زوايا مختلفة.
تستغرق كل جلسة IMRT ما بين 10 و 30 دقيقة لإكمالها. بمجرد أن يبدأ العلاج بالهرمونات المعدية ، يستمر المعالج باستمرار في مراقبة وتكييف تقنيات التصوير من خلال رؤية التغييرات التي تحدث في الورم ، مثل الانكماش ، النمو ، أو أي تغييرات أخرى في الشكل أو الموقع. تتطلب معالجة IMRT عدة جلسات من أجل علاج السرطان بشكل فعال. قد يقوم أخصائي العلاج الإشعاعي الخاص بك بإجراء IMRT على مدار خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. لكن عدد معاملات العلاج الإشعاعي المتقطع التي قد تخضع لها يعتمد على عدة عوامل مثل نوع السرطان الذي تعاني منه وحجم الورم وموقعه.

ما هي انواع العلاج الإشعاعي

 نوع العلاج الإشعاعي الموصوف يعتمد  من قبل الطبيب على العديد من العوامل، ومنها نوع السرطان، وحجم السرطان، وموقعه في جسم المريض، وكم قربه من الأنسجة الطبيعية الحساسة للإشعاع للعلاج، وحالة المريض العامة، وعمر المريض، وتاريخ المرض، وغيرها من العوامل. يمكن أن يكون العلاج بالإشعاع مع استخدام آلة توضع خارج جسم المريض، وهذا ما يسمى بالعلاج الإشعاعي الخارجي، وممكن يتم العلاج مع استخدام مواد مشعة توضع في جسم المريض بالقرب من الخلايا السرطانية، وهذا ما يسمى بالعلاج الإشعاعي الداخلي.