جراحة قلب الأطفال هي جراحة قلب تُجرى للأطفال المولودين بعيوب خلقية في القلب. قد تؤثر عيوب القلب الخلقية على النمو والتقدم العام للطفل إذا لم يتم علاجها لأن العيوب تشمل جدران القلب وصمامات القلب والشرايين والأوردة القريبة من القلب. يمكنهم التدخل في الدورة الدموية الطبيعية من خلال القلب. لذلك ، قد يختار جراح قلب الأطفال جراحة قلب الأطفال لعيوب القلب المعقدة عند الأطفال.
قد تختلف أعراض عيوب القلب الخلقية التي قد تؤدي إلى إجراء جراحة قلب الأطفال من خفيفة إلى شديدة اعتمادًا على تطور عيب القلب وشدته عند الطفل. تتضح العلامات الخطيرة التي تدل على أنك قد تحتاج إلى جراحة قلب الأطفال عند الولادة أو بعد الأسابيع القليلة من ولادة الطفل. يشملوا:
ومع ذلك ، فإن عيب القلب الخلقي الأقل خطورة قد يكون له أعراض ملحوظة في وقت لاحق ، عندما يكبر الطفل قليلاً. قد تشمل هذه الأعراض:
الدكتور كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993 كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D.
كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان. وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. تم زرع جهاز فشل القلب الأول (عملية القلب المفتوح للاطفال) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية ، وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب عملية القلب المفتوح للاطفال في الهند.
حصل على جائزة Lifetime Achievement لعام 2006 لمساهمته البارزة في مجال طب القلب السريري والوقائي في العالم. هناك العديد من الأوراق البحثية التي تحمل رصيده والتي تم نشرها في المجلات الشعبية الوطنية والدولية. وهو عضو مدى الحياة في الجمعية الطبية الهندية ، و CSI ، و ICC ، و API ، و IHRS ، و Heart Rhythm Society
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية ، قسطرة القلب و عملية القلب المفتوح للاطفال الرضع حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و عملية القلب المفتوح للاطفال الرضع angioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وثقب القلب للاطفال انتظام ضربات القلب في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة للقلب المفتوح و ثقب القلب للاطفال وهو القوة الدافعة وراء المستشفى الفريد من نوعه. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال قسطرة القلب. وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند ، والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية ، والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.
أجرى الدكتور كيوال كريشان أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب. تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينيةLVAD ) (او زراعة القلب الصناعي . إنه واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)أصبح ماهرًا إلى مستوى متقدم في إجراء عملية القلب المفتوح للاطفال المعقدة بما في ذلك جراحات الإعادة خلال الزمالات.
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول عملية القلب المفتوح للاطفال في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة. الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب و الشريان الرئوي. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في عدم انتظام ضربات القلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
لقد أجرى أول عملية تبديل شرياني سريعة ناجحة من مرحلتين والتبديل المزدوج في الهند. لديه أكثر من مائة منشور بحثي في المجلات الوطنية والدولية ويسافر على نطاق واسع إلى المدن في جميع أنحاء الهند وخارجها لإلقاء المحاضرات
لقد كان مؤسسًا لرئيس جمعية قلب الأطفال في آسيا والمحيط الهادئ ، وجمعية جراحي القلب لدى الأطفال والخلقي ورئيس جمعية قلب الأطفال في الهند بسبب خبرته الطبية ولانه دكتور عملية ثقب القلب للاطفال
الدافع الرئيسي لإجراء جراحة قلب الأطفال هو وجود عيب خلقي في القلب ، والذي لا يزال الطبيب مجهولاً سببه. يبدأ قلب الطفل بالنمو في الأسابيع الستة الأولى من الحمل. تتطور الأوعية الدموية المحيطة بالقلب أيضًا خلال هذا الوقت. يمكن أن يحدث خلل في القلب أثناء تكوين القلب ، وقد تحتاج إلى جراحة قلب الأطفال. بسبب العديد من عوامل الخطر مثل:
الوراثة
الأطفال الذين لديهم أحد والديهم أو أشقائهم مصاب بعيب في القلب هم أكثر عرضة للولادة بعيب خلقي في القلب.
الطفرات
هناك عدة طفرات في الحمض النووي لخلايا جسم الإنسان يمكن أن تتداخل مع تكوين القلب السليم.
العيوب الخلقية الأخرى
الأطفال المولودين بعيوب خلقية خطيرة أخرى مثل متلازمة داون ومتلازمة تيرنر قد يخضعون أيضًا لجراحة القلب للأطفال
الالتهابات الفيروسية
النساء الحوامل المصابات بالحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل معرضات بشكل أكبر لخطر ولادة طفل مصاب بعيب في القلب.
الأدوية
بعض الأدوية التي يتم تناولها من قبل النساء الحوامل والتي تشمل عناصر مثل الليثيوم أو أكوتاني أو الأدوية المضادة للتشنج تشكل أيضًا تهديدًا لتكوين قلب الطفل.
الكحوليات
قد تولد المرأة الحامل التي تنغمس بشدة في تناول الكحول طفلها مصابًا بمتلازمة مثل متلازمة الكحول الجنينية (FAS) حيث غالبًا ما يصاب الأطفال بقلبهم
التدخين
تساهم النساء المدخنات خلال الأسابيع الأولى من الحمل في عدم اكتمال تكوين قلب الطفل ، حيث يبدأ القلب بالنمو خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، وبالتالي يساهم في ولادة طفل مصاب بعيب في القلب ويحتاج إلى جراحة قلب أطفال..
الكوكايين
يساهم استهلاك العقاقير مثل الكوكايين أثناء الحمل أيضًا في زيادة خطر ولادة الطفل بعيب خلقي في القلب.
أمراض الأمهات المزمنة
قد تشمل مرض السكري وبيلة الفينيل كيتون (PKU) ونقص فيتامين ب.
الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب لديهم فرصة أكبر لتطوير اللغة والتركيز والتأخيرات المعرفية في سن الرابعة مقارنة بالأطفال الذين لم يخضعوا لهذا الإجراء. وُجد أن واحد وعشرين بالمائة من أطفال ما قبل المدرسة الذين خضعوا لجراحة في القلب ونجوا منهم يعانون من ضعف السمع ، وهو معدل أكبر بعشرين مرة من المعدل الذي لوحظ في عموم السكان. للحصول على أفضل النتائج الممكنة ، ينصح الخبراء بتقييم سمع الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب بين أربعة وعشرين شهرًا وثلاثين شهرًا.
تأتي عيوب القلب في مجموعة متنوعة. بعضها متواضع جدًا ، والبعض الآخر أكثر حدة. قد تظهر عيوب القلب في عضلة القلب أو الشرايين الرئيسية. قد تحتاج بعض التشوهات القلبية الخلقية إلى جراحة طارئة بعد الولادة بفترة قصيرة. إذا لم تكن حالة طفلك واحدة من هذه الحالات ، فقد يتمكن من الانتظار أسابيع أو شهور أو حتى سنوات قبل الخضوع لعملية جراحية دون مخاطر.
قد تكون عملية جراحية واحدة كافية إذا كان عيب القلب صغيرًا بدرجة كافية ، بينما تحتاج العيوب الكبيرة غالبًا إلى العديد من العمليات الجراحية. أدناه ، سنستعرض ثلاث طرق لتصحيح مشاكل القلب عند الرضع والأطفال الصغار المولودين معهم. عندما يقوم الجراح بإجراء عملية القلب المفتوح للاطفال ، فإنه غالبًا ما يستخدم جهاز القلب والرئة الالتفافي.
للقيام بهذا الإجراء ، يتم وضع الطفل في النوم ، ويتم إجراء قطع في القص ؛ الطفل نائم وخالٍ من الألم.
يتم تجاوز القلب والرئتين في هذا الإجراء بأنابيب تحمل الدم إلى المضخة الجديدة. أثناء إصلاح القلب ، يتم الحفاظ على الدم المؤكسج دافئًا وتدويره بواسطة هذا الجهاز.
عند استخدام الجهاز ، يتوقف القلب عن النبض. قد يتوقف القلب حتى يمكن إصلاح الصمامات والعضلات ، أو يمكن استبدال شرايين الدم حول القلب. مع إصلاح الضرر ، يمكن إعادة تشغيل القلب وإزالة الجهاز من جسم المريض. عند الانتهاء ، يتم خياطة الجرح فوق عظم القص والجلد معًا مرة أخرى.
يمكن أن يكون لعيب القلب الخلقي تداعيات قوية على صحة الطفل إذا لم يتم علاجه في الوقت المحدد. في بعض الأحيان ، قد لا تتطلب العيوب الموجودة في القلب علاجًا مكثفًا وتذهب مع بعض الأدوية. تقدم جراحة القلب للأطفال علاجًا لعيب القلب الخلقي الذي قد يعيق نمو الطفل ، وقد تكون بعض عيوب القلب الخلقية خطيرة جدًا لدرجة أنها قد تتطلب جراحة قلب أطفال فورية ، وإلا فقد تؤدي إلى الوفاة. قد تتكون جراحة قلب الأطفال من عدة تقنيات جراحية لعيب القلب الخلقي ، ومن أهمها:
إجراءات باستخدام القسطرة
في بعض جراحات القلب للأطفال ، قد يلجأ الطبيب لتقنيات القسطرة لعلاج الأطفال والبالغين المصابين بعيب القلب الخلقي. تقنية القسطرة هي إجراء جراحة قلب للأطفال طفيفة التوغل يتم إجراؤها لإصلاح الثقوب والصمامات والشرايين الضيقة في القلب. يتم ذلك عن طريق إدخال هيكل رفيع يشبه الأنبوب يسمى القسطرة ، من خلال وريد في الساق يوجه الطبيب نحو القلب ، عبر صور الأشعة السينية. بمجرد وصول القسطرة إلى موقع الخلل ، يتم زرع أدوات صغيرة في جراحة قلب الأطفال هذه لإصلاح عيب القلب.
جراحة القلب المفتوح
اعتمادًا على حالة طفلك ، في بعض الأحيان قد يكون الشكل الأكثر اختيارًا لجراحة القلب للأطفال هي جراحة القلب المفتوح. هذا يعني أن عيب القلب لا يمكن علاجه من خلال إجراء غير جراحي. قد يقوم الطبيب بفتح قلب الطفل وإجراء عملية جراحية على عيب القلب أثناء ربط الجسم بجهاز القلب والرئة الاصطناعي.
زراعة القلب
في حالة فشل كل من العلاجات المذكورة أعلاه في جراحة القلب للأطفال ، أو عدم تمكنها من علاج الخلل ، قد يتم اختيار عملية زرع القلب من قبل جراح قلب الأطفال كخيار رئيسي لجراحة القلب للأطفال.
يتناسب احتمال تحقيق نتيجة ناجحة أثناء عملية القلب المفتوح للاطفال مع شدة الآفة التي يتم إصلاحها. العمليات التصحيحية مثل إغلاق عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني لها معدل نجاح مرتفع للغاية ومعدل وفيات يقترب من الصفر في المائة.
يرتبط الخطر الأكبر بنسبة 15-20٪ بآفات أكثر تعقيدًا ، مثل تشوهات البطين المفرد ، لأن أحد البطينين أو الصمامين أو كليهما مصاب بنقص التنسج. قد تختلف النتائج اعتمادًا على متغيرات أخرى.
قد تستغرق جراحة قلب طفلك ما بين ثلاث إلى ست ساعات ، لكن هذا يعتمد على شدة المرض وخصائص الإجراء.
قد يتراوح الوقت المطلوب للقسطرة القلبية في أي مكان من ساعتين إلى خمس ساعات ، اعتمادًا على الإجراءات التي يجب إجراؤها. قد يتراوح الوقت اللازم للتعافي من ست ساعات إلى ليلة كاملة. يجب أن تصل أنت وطفلك إلى المستشفى مستعدين لقضاء الليل هناك.
نسبة البقاء على قيد الحياة للأطفال دون سن واحد الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب أو عملية القلب المفتوح للاطفال مرتفعة للغاية ، حيث تصل إلى ثمانية وتسعين في المائة. لهذا السبب ، فإن مجرد تتبع معدلات بقاء الأطفال على قيد الحياة ليس مؤشرًا جيدًا على مدى جودة أدائهم. تم اكتشاف مؤخرًا أن المضاعفات قد تكون مقياسًا أكثر دقة لجودة العلاج الجراحي وما بعد الجراحة مما سمحت به معايير الرعاية السابقة. قد يكون من المفيد للغاية التعرف على المضاعفات التي لها تأثير كبير على الطفل ككل وعلى جودة حياة الطفل.
سيكون من الأفضل إذا لم تدع طفلك يفعل أي شيء قد يتسبب في سقوط أو إصابة في الصدر لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد الجراحة. حتى يعطي الطبيب الضوء الأخضر ، لا ينبغي لطفلك الصغير ركوب الدراجة أو لوح التزلج أو التزلج على الجليد أو السباحة أو المشاركة في أي رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي. بعد فتح صدر الطفل ، يجب أن يتوخى الحذر بشأن حركة الجزء العلوي من الجسم خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى.
غالبًا ما يُسمح للأطفال والرضع الذين خضعوا لجراحة في القلب بشرب الكثير من حليب الثدي كما يريدون. قد يخبرك طبيب طفلك بالحد من تناول حليب الثدي. الوقت الموصى به بين الوجبات ثلاثون دقيقة. إذا كان طفلك يحتاج إلى تركيبة ذات سعرات حرارية أعلى ، فسوف يشرح طبيبك أو ممرضتك كيفية القيام بذلك.
مستشفي ماكس جرجاون 
دكتور عاصم سريفاستافا 
دكتور دي كي جامب 
دكتور اميت كومار شوراسيه 
