جراحة قلب الأطفال - نسبة النجاح والتكلفة في الهند

جراحة قلب الأطفال هي جراحة قلب تُجرى للأطفال المولودين بعيوب خلقية في القلب. قد تؤثر عيوب القلب الخلقية على النمو والتقدم العام للطفل إذا لم يتم علاجها لأن العيوب تشمل جدران القلب وصمامات القلب والشرايين والأوردة القريبة من القلب. يمكنهم التدخل في الدورة الدموية الطبيعية من خلال القلب. لذلك ، قد يختار جراح قلب الأطفال جراحة قلب الأطفال لعيوب القلب المعقدة عند الأطفال.

الأعراض التي قد تحتاجها جراحة قلب الأطفال

قد تختلف أعراض عيوب القلب الخلقية التي قد تؤدي إلى إجراء جراحة قلب الأطفال من خفيفة إلى شديدة اعتمادًا على تطور عيب القلب وشدته عند الطفل. تتضح العلامات الخطيرة التي تدل على أنك قد تحتاج إلى جراحة قلب الأطفال عند الولادة أو بعد الأسابيع القليلة من ولادة الطفل. يشملوا:

• لون الجلد الرمادي الباهت أو الأزرق
• تنفس سريع
• تورم في الساقين أو البطن أو المناطق حول العينين
• ضيق التنفس أثناء الرضاعة ، مما يؤدي إلى ضعف في زيادة الوزن

ومع ذلك ، فإن عيب القلب الخلقي الأقل خطورة قد يكون له أعراض ملحوظة في وقت لاحق ، عندما يكبر الطفل قليلاً. قد تشمل هذه الأعراض:

• ضيق التنفس بعد ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى
• سهولة المجهود مع الأنشطة الخفيفة
• الإغماء أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط
• تورم في اليدين أو الكاحلين أو القدمين

الأطباء الموصى بهم لجراحة قلب الأطفال في الهند

جراحة القلب عند الأطفال هي جراحة متخصصة للغاية تركز على تصحيح عيوب القلب الخلقية والمكتسبة عند الرضع والأطفال والمراهقين. تتطلب هذه الإجراءات الدقيقة ليس فقط الخبرة الجراحية المتقدمة ولكن أيضًا الرعاية والبنية الأساسية التي تركز على الطفل. تعد الهند موطنًا للعديد من جراحي قلب الأطفال المدربين دوليًا والذين يقومون بإجراء جراحات القلب المعقدة بمعدلات نجاح عالية، بدعم من مستشفيات متطورة وفرق متعددة التخصصات. هناك أشهر الأطباء المُوصى بهم لجراحة قلب الأطفال في الهند:

1) دكتور. كي. ايس. آير:

يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في عدم انتظام ضربات القلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور.

2) دكتور. أنيل بهان:

3) دكتور. عاصم ر. سريفاستافا:

4) الدكتور غوراف أغاروال:

لماذا قد تحتاج إلى جراحة قلب الأطفال؟

الدافع الرئيسي لإجراء جراحة قلب الأطفال هو وجود عيب خلقي في القلب ، والذي لا يزال الطبيب مجهولاً سببه. يبدأ قلب الطفل بالنمو في الأسابيع الستة الأولى من الحمل. تتطور الأوعية الدموية المحيطة بالقلب أيضًا خلال هذا الوقت. يمكن أن يحدث خلل في القلب أثناء تكوين القلب ، وقد تحتاج إلى جراحة قلب الأطفال. بسبب العديد من عوامل الخطر مثل:

الوراثة

الأطفال الذين لديهم أحد والديهم أو أشقائهم مصاب بعيب في القلب هم أكثر عرضة للولادة بعيب خلقي في القلب.

الطفرات

هناك عدة طفرات في الحمض النووي لخلايا جسم الإنسان يمكن أن تتداخل مع تكوين القلب السليم.

العيوب الخلقية الأخرى

الأطفال المولودين بعيوب خلقية خطيرة أخرى مثل متلازمة داون ومتلازمة تيرنر قد يخضعون أيضًا لجراحة القلب للأطفال

العوامل البيئية

الالتهابات الفيروسية

النساء الحوامل المصابات بالحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل معرضات بشكل أكبر لخطر ولادة طفل مصاب بعيب في القلب.

الأدوية

بعض الأدوية التي يتم تناولها من قبل النساء الحوامل والتي تشمل عناصر مثل الليثيوم أو أكوتاني أو الأدوية المضادة للتشنج تشكل أيضًا تهديدًا لتكوين قلب الطفل.

الكحوليات

قد تولد المرأة الحامل التي تنغمس بشدة في تناول الكحول طفلها مصابًا بمتلازمة مثل متلازمة الكحول الجنينية (FAS) حيث غالبًا ما يصاب الأطفال بقلبهم

التدخين

تساهم النساء المدخنات خلال الأسابيع الأولى من الحمل في عدم اكتمال تكوين قلب الطفل ، حيث يبدأ القلب بالنمو خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، وبالتالي يساهم في ولادة طفل مصاب بعيب في القلب ويحتاج إلى جراحة قلب أطفال..

الكوكايين

يساهم استهلاك العقاقير مثل الكوكايين أثناء الحمل أيضًا في زيادة خطر ولادة الطفل بعيب خلقي في القلب.

أمراض الأمهات المزمنة

قد تشمل مرض السكري وبيلة الفينيل كيتون (PKU) ونقص فيتامين ب.

أنواع عيوب القلب الخلقية

• عودة الأوردة الرئوية غير الطبيعية
• عيب الحاجز الأذيني (ASD)
• عيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD)
• تضيق الصمام الأبهري
• تضيق في الشريان الأورطي
• شذوذ إبشتاين
• القناة الشريانية السالكة (PDA)
• تنفيس الصمام الرئوي
• تضيق الصمام الرئوي
• رباعية فالو
• تبديل الشرايين الكبيرة أو الأوعية
• رتق الصمام ثلاثي الشرف
• الجذع الشرياني
• عيب الحاجز البطيني (VSD)

عملية القلب المفتوح للاطفال الرضع

الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب لديهم فرصة أكبر لتطوير اللغة والتركيز والتأخيرات المعرفية في سن الرابعة مقارنة بالأطفال الذين لم يخضعوا لهذا الإجراء. وُجد أن واحد وعشرين بالمائة من أطفال ما قبل المدرسة الذين خضعوا لجراحة في القلب ونجوا منهم يعانون من ضعف السمع ، وهو معدل أكبر بعشرين مرة من المعدل الذي لوحظ في عموم السكان. للحصول على أفضل النتائج الممكنة ، ينصح الخبراء بتقييم سمع الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب بين أربعة وعشرين شهرًا وثلاثين شهرًا.

جراحة ثقب القلب للأطفال

تأتي عيوب القلب في مجموعة متنوعة. بعضها متواضع جدًا ، والبعض الآخر أكثر حدة. قد تظهر عيوب القلب في عضلة القلب أو الشرايين الرئيسية. قد تحتاج بعض التشوهات القلبية الخلقية إلى جراحة طارئة بعد الولادة بفترة قصيرة. إذا لم تكن حالة طفلك واحدة من هذه الحالات ، فقد يتمكن من الانتظار أسابيع أو شهور أو حتى سنوات قبل الخضوع لعملية جراحية دون مخاطر.

قد تكون عملية جراحية واحدة كافية إذا كان عيب القلب صغيرًا بدرجة كافية ، بينما تحتاج العيوب الكبيرة غالبًا إلى العديد من العمليات الجراحية. أدناه ، سنستعرض ثلاث طرق لتصحيح مشاكل القلب عند الرضع والأطفال الصغار المولودين معهم. عندما يقوم الجراح بإجراء عملية القلب المفتوح للاطفال ، فإنه غالبًا ما يستخدم جهاز القلب والرئة الالتفافي.

للقيام بهذا الإجراء ، يتم وضع الطفل في النوم ، ويتم إجراء قطع في القص ؛ الطفل نائم وخالٍ من الألم.

يتم تجاوز القلب والرئتين في هذا الإجراء بأنابيب تحمل الدم إلى المضخة الجديدة. أثناء إصلاح القلب ، يتم الحفاظ على الدم المؤكسج دافئًا وتدويره بواسطة هذا الجهاز.

عند استخدام الجهاز ، يتوقف القلب عن النبض. قد يتوقف القلب حتى يمكن إصلاح الصمامات والعضلات ، أو يمكن استبدال شرايين الدم حول القلب. مع إصلاح الضرر ، يمكن إعادة تشغيل القلب وإزالة الجهاز من جسم المريض. عند الانتهاء ، يتم خياطة الجرح فوق عظم القص والجلد معًا مرة أخرى.

جراحة قلب الأطفال لعيوب القلب الخلقية

يمكن أن يكون لعيب القلب الخلقي تداعيات قوية على صحة الطفل إذا لم يتم علاجه في الوقت المحدد. في بعض الأحيان ، قد لا تتطلب العيوب الموجودة في القلب علاجًا مكثفًا وتذهب مع بعض الأدوية. تقدم جراحة القلب للأطفال علاجًا لعيب القلب الخلقي الذي قد يعيق نمو الطفل ، وقد تكون بعض عيوب القلب الخلقية خطيرة جدًا لدرجة أنها قد تتطلب جراحة قلب أطفال فورية ، وإلا فقد تؤدي إلى الوفاة. قد تتكون جراحة قلب الأطفال من عدة تقنيات جراحية لعيب القلب الخلقي ، ومن أهمها:

إجراءات باستخدام القسطرة

في بعض جراحات القلب للأطفال ، قد يلجأ الطبيب لتقنيات القسطرة لعلاج الأطفال والبالغين المصابين بعيب القلب الخلقي. تقنية القسطرة هي إجراء جراحة قلب للأطفال طفيفة التوغل يتم إجراؤها لإصلاح الثقوب والصمامات والشرايين الضيقة في القلب. يتم ذلك عن طريق إدخال هيكل رفيع يشبه الأنبوب يسمى القسطرة ، من خلال وريد في الساق يوجه الطبيب نحو القلب ، عبر صور الأشعة السينية. بمجرد وصول القسطرة إلى موقع الخلل ، يتم زرع أدوات صغيرة في جراحة قلب الأطفال هذه لإصلاح عيب القلب.

جراحة القلب المفتوح

اعتمادًا على حالة طفلك ، في بعض الأحيان قد يكون الشكل الأكثر اختيارًا لجراحة القلب للأطفال هي جراحة القلب المفتوح. هذا يعني أن عيب القلب لا يمكن علاجه من خلال إجراء غير جراحي. قد يقوم الطبيب بفتح قلب الطفل وإجراء عملية جراحية على عيب القلب أثناء ربط الجسم بجهاز القلب والرئة الاصطناعي.

زراعة القلب

في حالة فشل كل من العلاجات المذكورة أعلاه في جراحة القلب للأطفال ، أو عدم تمكنها من علاج الخلل ، قد يتم اختيار عملية زرع القلب من قبل جراح قلب الأطفال كخيار رئيسي لجراحة القلب للأطفال.

نسبة نجاح ثقب القلب للأطفال

يتناسب احتمال تحقيق نتيجة ناجحة أثناء عملية القلب المفتوح للاطفال مع شدة الآفة التي يتم إصلاحها. العمليات التصحيحية مثل إغلاق عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني لها معدل نجاح مرتفع للغاية ومعدل وفيات يقترب من الصفر في المائة.

يرتبط الخطر الأكبر بنسبة 15-20٪ بآفات أكثر تعقيدًا ، مثل تشوهات البطين المفرد ، لأن أحد البطينين أو الصمامين أو كليهما مصاب بنقص التنسج. قد تختلف النتائج اعتمادًا على متغيرات أخرى.

كم تستغرق عملية القلب المفتوح للاطفال ؟

قد تستغرق جراحة قلب طفلك ما بين ثلاث إلى ست ساعات ، لكن هذا يعتمد على شدة المرض وخصائص الإجراء.

كم تستغرق عملية قسطرة القلب للاطفال

قد يتراوح الوقت المطلوب للقسطرة القلبية في أي مكان من ساعتين إلى خمس ساعات ، اعتمادًا على الإجراءات التي يجب إجراؤها. قد يتراوح الوقت اللازم للتعافي من ست ساعات إلى ليلة كاملة. يجب أن تصل أنت وطفلك إلى المستشفى مستعدين لقضاء الليل هناك.

نسبة نجاح عمليات القلب المفتوح للاطفال

نسبة البقاء على قيد الحياة للأطفال دون سن واحد الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب أو عملية القلب المفتوح للاطفال مرتفعة للغاية ، حيث تصل إلى ثمانية وتسعين في المائة. لهذا السبب ، فإن مجرد تتبع معدلات بقاء الأطفال على قيد الحياة ليس مؤشرًا جيدًا على مدى جودة أدائهم. تم اكتشاف مؤخرًا أن المضاعفات قد تكون مقياسًا أكثر دقة لجودة العلاج الجراحي وما بعد الجراحة مما سمحت به معايير الرعاية السابقة. قد يكون من المفيد للغاية التعرف على المضاعفات التي لها تأثير كبير على الطفل ككل وعلى جودة حياة الطفل.

نصائح بعد عملية القلب المفتوح للاطفال

سيكون من الأفضل إذا لم تدع طفلك يفعل أي شيء قد يتسبب في سقوط أو إصابة في الصدر لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد الجراحة. حتى يعطي الطبيب الضوء الأخضر ، لا ينبغي لطفلك الصغير ركوب الدراجة أو لوح التزلج أو التزلج على الجليد أو السباحة أو المشاركة في أي رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي. بعد فتح صدر الطفل ، يجب أن يتوخى الحذر بشأن حركة الجزء العلوي من الجسم خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى.

• لا تمسك الصغار من ذراعيهم أو ترفعيهم من الإبطين. بدلا من ذلك ، احمل الطفل بين ذراعيك.
• منع ابنك من وضع أذرعهم فوق رؤوسهم.
• من الأفضل ثني طفلك عن الانخراط في أي أعمال تتطلب منه الشد أو الدفع بذراعيه.
• إذا كان طفلك لا يزال طفلاً ، فلا يجب أن يرفع أكثر من 5 (2 كجم). تأكد من حصول طفلك على سعرات حرارية كافية للتعافي والتطور بشكل طبيعي عن طريق التحقق بعناية مما يأكله.

غالبًا ما يُسمح للأطفال والرضع الذين خضعوا لجراحة في القلب بشرب الكثير من حليب الثدي كما يريدون. قد يخبرك طبيب طفلك بالحد من تناول حليب الثدي. الوقت الموصى به بين الوجبات ثلاثون دقيقة. إذا كان طفلك يحتاج إلى تركيبة ذات سعرات حرارية أعلى ، فسوف يشرح طبيبك أو ممرضتك كيفية القيام بذلك.

دعونا نخطط لك

العلاج في الهند

 

أسئلة وأجوبة