التي تُعرف أحيانًا باسم قسطرة القلب (القسطرة القلبية) ، هي تقنية تشخيصية لتقييم وظيفة القلب. يتم وضع قسطرة ، وهي أنبوب ضيق مجوف ، في قناة دم رئيسية تؤدي إلى القلب. يتم إجراء قسطرة القلب لتشخيص أمراض عضلة القلب أو أمراض صمام القلب أو مرض الشريان التاجي للمريض
مراقبة ضغط دم للمريض ومعدل ضربات القلب طوال العملية. عند إجراء قسطرة القلب ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية من خلال القسطرة ، يتم إعطاء صبغة تباين ظليلة للأشعة. يتم التقاط مسار الصبغة عبر شرايين القلب بالأشعة السينية. لهذا السبب ، يمكن للأطباء معرفة مكان حدوث الانسدادات في الشرايين. احتمال حدوث مضاعفات أثناء القسطرة ضئيل للغاية
قد يحتاج المريض علاج لأمراض القلب ، مثل انسداد الشرايين أو عدم انتظام ضربات القلب ، قسطرة قلبية وهي تقنية يتم فيها تمرير أنبوب رفيع ومرن إلى قناة الدم إلى القلب. تعتبر البيانات التي يتم جمعها بواسطة قسطرة القلب ضرورية في تشخيص مشاكل عضلات القلب والصمامات وشرايين الدم
القسطرة القلبية تسمح للأطباء بإجراء اختبارات مختلفة على القلب ، وتقديم العلاجات ، وحتى أخذ عينة من أنسجة القلب لمزيد من التحليل. تُستخدم قسطرة القلب في العديد من علاجات أمراض القلب ، بما في ذلك رأب الأوعية والدعامات. يتم تخدير المرضى لإبقائهم هادئين أثناء قسطرة القلب ، لكنهم يظلون واعين. تتسم القسطرة القلبية بفترة نقاهة قصيرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات
الدكتور كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان. وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. تم زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية ، وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب قسطرة القلب في الهند
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية و قسطرة القلب حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و angioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر وقسطرة القلب في الهند. وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة للقلب المفتوح وهو القوة الدافعة وراء المستشفى الفريد من نوعه. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال قسطرة القلب. وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند ، والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية ، والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.). بدأ رحلته من حضور جراح القلب في New York Infirmary-Beekman Downtown Hospital ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية (1979 - 1988). وهو الآن جراح مشهور في جراحة قسطرة القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر في العالم. الدكتور ناريش تريهان هو رئيس مجلس الإدارة والعضو المنتدب لشركة ميدانتا
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول جراح قسطرة القلب في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة.
الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب و قسطرة القلب. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة قسطرة القلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور قلب اطفال
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من قسطرة القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
يتم إجراء قسطرة القلب :
قبل الفحص ، سيتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على التهدئة. غالبًا ما يقوم مقدمو الرعاية بإعداد منطقة على ذراع المريض أو رقبته أو فخذيه عن طريق تنظيف المنطقة وتعقيمها قبل إدخال خط وريدي (IV). يتم استخدام خط وريدي (IV) لهذا الغرض. الأغماد عبارة عن أنابيب بلاستيكية أكبر وأرق يتم إدخالها في أوردة المريض أو شرايينه. بعد ذلك ، يوجه التنظير الفلوري أنابيب بلاستيكية أطول تسمى القسطرة إلى القلب. بعد ذلك يكون الطبيب في وضع يمكنه من :
يمكن زرع دعامة عند إجراء رأب الوعاء لإزالة الانسداد. قد يستغرق الاختبار ما بين 30 و 60 دقيقة. قد يتم تمديد مدة العملية إذا كانت هناك حاجة لعمليات إضافية اخرى. إذا تم إدخال القسطرة في الفخذ ، فقد يُطلب منك الاستلقاء على ظهرك بشكل مسطح لبضع ساعات بعد الاختبار لمنع النزيف المفرط. بعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك في المنزل بعد الخروج من المستشفى
سيتم مناقشة نتائج الفحوصات مع الطبيب المعالج. سيتم أيضًا إرسال نتائج الاختبار إلى طبيب الرعاية الأولية عبر احد افراد إجازة لبضع ساعات بعد الاختبار لتتعافى. من الجيد أن يكون لديك شخص ما يوصلك إلى المنزل بأمان ، العائلة أو الأصدقاء المقربين. عاد غالبية الناس يعودون إلى طبيعتهم في اليوم التالي
المنطقة التي تم وضع القسطرة فيها قد تتعرض للكدمات والتقرح بمجرد زوال تأثير المخدر. قد تساعد المسكنات مثل الباراسيتامول ، في تسكين الألم
إذا كنت بحاجة إلى تدخل جراحي بسيط (مثل قطع) لتركيب القسطرة ، فقد تحتاج إلى إزالة الغرز بعد حوالي سبعة أيام (7)
يستغرق إجراء تصوير الأوعية باستخدام قسطرة القلب حوالي 20-30 دقيقة في المتوسط. غالبًا ما يتم إجراؤها كعملية للمرضى الدوليين في نفس اليوم المخطط لها. قد تستغرق بعض إجراءات قسطرة القلب وقتًا أطول ، وقد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة قصيرة
الإجراء الفعلي يستغرق حوالي 30 دقيقة فقط ، فإن الوقت المستغرق في الاستعداد للعملية والتعافي قد يتجاوز عدة ساعات توقع قضاء يوم كامل في المستشفى والاستعداد الذهاب إلى المنزل بعد الجراحة. سيتم توفير إرشادات حول ما يمكنك تناوله وما لا يمكنك تناوله خلال الـ 24 ساعة قبل قسطرة القلب. يُنصح على الأرجح بالصيام لمدة ست إلى ثماني ساعات على الأقل قبل الإجراء
يجب ان تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تحصل عليها من الصيدلية. من فضلك لا تتوقف عن تناولها حتى يخبرك طبيبك بذلك ؛ قد يُطلب منك التأجيل إلى ما بعد قسطرة القلب. إذا كان لديك أي حساسية معروفة تريد الممرضة التي تجري عمليتك التعرف عليها ، خاصة اليود أو المطاط أو اللاتكس أو أي أدوية. لا تتخطى ارتداء معيناتك السمعية إذا كنت تفعل ذلك عادة. أحضر نظارتك معك إذا كنت بحاجة إلى استخدامها
سيتم إجراء عملية القسطرة وأنت مستيقظ ويمكنك اتباع إرشادات الممرضة ، التي ستزرع أنبوبًا وريديًا في وريد في ذراعك لتوفير الدواء لمساعدتك على الاسترخاء. قبل أن يقوم الطبيب بإجراء الجراحة ، تقوم الممرضة بتعقيم وحلق المنطقة المصابة عادة ، يحدث هذا في مكان ما حول الفخذ. في معظم الحالات ، يتم استخدام مخدر موضعي لتخدير منطقة إدخال الإبرة
يقوم الطبيب بإدخال إبرة عبر منطقة الجلد الرخوة إلى شريان دموي رئيسي. سيتم وضع أنبوب صغير بحجم القشة في الوعاء سيقوم الطبيب بتوجيه القسطرة بعناية إلى الوعاء الدموي عبر الغمد
يمكن وضع أدوات من أنواع مختلفة عند طرف القسطرة. تُستخدم الأدوات لأداء إجراءات مثل مراقبة ضغط الدم داخل كل حجرة للقلب وفي الأوردة المتصلة بالقلب ، ورؤية الأوعية الداخلية ، وسحب الدم من أجزاء مختلفة من القلب ، وإجراء خزعة
يستغرق متوسط قسطرة القلب أقل من ساعة لإكمالها. لا يستغرق الإجراء وقتًا طويلاً ، لكنك ستظل بحاجة إلى الراحة بعد ذلك بعد الانتهاء من العملية ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي حيث يمكنك الاسترخاء حتى تزول آثار التخدير. سيتم الحفاظ على الضغط على موقع الشق إذا لزم الأمر للمساعدة في وقف النزيف. سيتم فحص ومراقبة موقع الوصول الخاص بك ، بالإضافة إلى معدل النبض وضغط الدم من قبل أخصائي طبي. إذا تم إجراء شق إضافي في الساق ، فقد تضطر إلى الاستلقاء بشكل مسطح (الفخذ)
تشمل المخاطر المحتملة لقسطرة القلب ما يلي :
من بين أكثر المشاكل خطورة ولكنها نادرة الحدوث :
هناك خطر ضئيل ولكنه حقيقي من أن القسطرة القلبية قد تضر بالطفل الذي لم يولد بعد ، لذلك من المهم مناقشة حالة الحمل مع طبيبك. تم ربط التعرض للإشعاع المرتبط بالحمل بزيادة مخاطر التشوهات الخلقية. إذا كنت تقومين بالتمريض ، يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك
في حالات نادرة ، قد يكون لدى المريض الذي يخضع للقسطرة رد فعل تحسسي تجاه الصبغة المستخدمة في الإجراء. تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كان لديك أي حساسية ، بما في ذلك الأدوية أو صبغة التباين أو اليود أو اللاتكس. علاوة على ذلك يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي أو أي مشاكل أخرى في الكلى
يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الألم من الاضطرار إلى البقاء ساكنين على طاولة القسطرة القلبية طوال مدة الإجراء. اعتمادًا على وضعك الصحي الفريد ، قد تكون هناك مخاطر إضافية. تحدث إلى طبيبك حول مخاوفك قبل العملية
تشير التقديرات إلى أن خطر الوفاة والمضاعفات الكبيرة بعد عمليات القسطرة القلبية التشخيصية أقل من 0.05٪ وأقل من 1٪ على التوالي. تم تقليل مخاطر وعواقب القسطرة القلبية بشكل كبير بسبب تطوير القسطرة الأصغر ، والاعتماد الواسع لتقنية عبر الشعاع ، وزيادة الكفاءة التقنية للمشغلين. يمكن تجنب المضاعفات الناتجة عن هذا العلاج المنقذ للحياة الذي يتم إجراؤه غالبًا مع الاهتمام الدقيق بالتفاصيل
تعليمات مغادرة المستشفى كما يلي: