الصمام الميترالي هو أحد الصمامات الأربعة الموجودة في القلب. الصمامات موجودة للدورة الدموية عبر القلب إلى أجزاء الجسم بأكملها. يقع موضع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. وبالتالي ، فإنه يسمح للدورة الدموية من الأذين الأيسر باتجاه البطين الأيسر ويمنعه من التدفق للخلف إلى الأذين الأيسر والرئتين مما قد يتسبب في حدوث ضرر.
عندما يتوقف الصمام الميترالي عن أداء وظيفته ، قد يُنصح فورًا بإجراء عملية استبدال الصمام الميترالي. قد يؤدي تأخير أو تأخير علاج استبدال الصمام الميترالي إلى تدهور وظيفة القلب ، مما يؤدي إلى فشل القلب والموت في نهاية المطاف
استبدال الصمام الميترالي هي عملية جراحية يتم إجراؤها عندما لا يعمل الصمام الميترالي بشكل صحيح. يمكن أن يحدث مرض الصمام الميترالي بسبب عدة حالات ، ومع ذلك ، فإن الحالتين الأوليين المذكورتين أدناه تستجيبان إلى حد كبير لمرض الصمام الميترالي:
■ تضيق الصمام الميترالي
في هذا النوع من مرض الصمام الميترالي ، لا يكون الصمام الميترالي قادرًا على الانفتاح بشكل صحيح لإجراء الدورة الدموية الكافية. تتطور هذه الحالة بسبب تكلس تصلب الوريقات الموجودة ، وبالتالي منع حركة الصمام الميترالي.
■ ارتجاع الصمام الميترالي
في هذا النوع من مرض الصمام الميترالي ، يتدفق الدم للخلف حيث يتم تفكيك الوريقات. هذا يسبب تسرب وبالتالي قلس.
هناك بعض أعراض مرض الصمام الميترالي والتي تتطور بمرور الوقت حيث يبدأ مرض الصمام الميترالي في التفاقم. فيما يلي بعض أعراض مرض الصمام الميترالي:
دكتور تي إس كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان. وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. تم زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية ، وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب عملية صمام القلب في الهند
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية ، قسطرة القلب و الصمام الميترالي حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و الصمام الميتراليangioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وصمام القلب في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة للقلب المفتوح و صمام القلب وهو القوة الدافعة وراء المستشفى الفريد من نوعه. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال قسطرة القلب.
أجرى الدكتور كيوال كريشان أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب. تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينيةLVAD ) (او زراعة القلب الصناعي . إنه واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول جراح صمام القلب في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة. الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب و صمام القلب. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة قسطرة القلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور قلب اطفال.
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من صمام القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
يسافر الكثير من الأشخاص من الدول العربية مثل سوريا والبحرين والمملكة العربية السعودية والسودان إلى الهند لإصلاح الصمام التاجي وعلاج استبداله. يوجد في الهند العديد من أطباء القلب الخبراء الذين يتمتعون بمهارات تشخيصية وعلاجية مذهلة. تقدم مستشفيات أمراض القلب الهندية أفضل علاج لحالة المريض الطبية. تم تجهيز مستشفيات أمراض القلب بعلاج TMVR الذي لا يتطلب فتح القلب. تعتبر تكلفة عملية الصمام الميترالى في الهند مربحة مقارنة بالدول الأخرى. تكلفة عملية الصمام الميترالى في الهند مذكورة أدناه.
العلاج | تكلفة تغيير صمام القلب التاجي |
---|---|
تغيير صمام القلب التاجي | 5,000-7,000 دولار امريكي |
يوجد نوعان رئيسيان من الصمامات التي قد يستخدمها جراح القلب أثناء جراحة استبدال الصمام الميترالي. اعتمادًا على حالة مرض الصمام الميترالي ، قد يقرر جراح القلب أي الصمام سيختار.
1. الصمامات الميكانيكية
وهي مصنوعة من عناصر اصطناعية مثل التيتانيوم والتفلون والكربون. تدوم لفترة طويلة ولا تتلاشى في الجسم بعد استبدال الصمام الميترالي الأصلي. ومع ذلك ، بعد زرع الصمامات الميكانيكية في الجسم ، قد ينصحك طبيبك بتناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتك.
2. الصمامات البيولوجية
كما يوحي الاسم ، فهي مصنوعة من مواد مركبة أو مواد تعويضية حيوية ، غالبًا ما يتم استخلاصها من أنسجة حيوانية لبقرة أو خنزير. ومع ذلك ، فإن عمر هذه الصمامات يتراوح من خمسة عشر إلى عشرين عامًا ، مما يعني أنه قد يُطلب منك إجراء عملية استبدال للصمام الثاني لاحقًا. قد لا تتطلب منك هذه الصمامات تناول الأدوية المسيلة للدم. تستخدم الصمامات البيولوجية بشكل أكثر شيوعًا في عمليات استبدال الصمام الميترالي من الصمامات الميكانيكية.
قبل إجراء جراحة استبدال الصمام الميترالي، يتم إعطاؤك جرعة قوية من التخدير العام من أجل نومك بعمق حتى وقت إجراء الجراحة. بمجرد أن يدخل جسمك النوم ، يقوم الجراح بعمل شق عريض حول منطقة عظام الصدر للوصول إلى قلبك حيث سيتم استبدال الصمام الميترالي
من أجل إجراء الجراحة ، يحتاج الجراح إلى مجال بلا حراك وبلا دم. من أجل الحفاظ على عمل الجسم حتى عند توقف القلب ، فإن الجهاز المعروف باسم آلة تحويل مجرى القلب والرئة يتوقف على الجسم والذي يضخ الدم في جسمك تمامًا كما يفعل القلب الأصلي. سيعمل هذا الجهاز حتى وقت اكتمال جراحة استبدال الصمام الميترالي. تتم إزالة الصمام الميترالي المصاب واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام تعويضي حيوي. يضمن الجراح أن جميع التوصيلات الجديدة للصمامات تتم بشكل جيد قبل إعادة تشغيل القلب. ثم يتم إغلاق الشق بالغرز.
تحت التخدير العام ، سيتم استبدال الصمام الأبهري للمرضى أثناء الجراحة. هذا يضمن أنك لن تكون واعيًا طوال العملية ولن تشعر بعدم الراحة أثناء إجرائها. سيستغرق الإجراء عادةً بضع ساعات حتى يكتمل.
في معظم الحالات ، يقوم الجراح بعمل شق عريض (شق) أسفل منتصف عظمة الصدر ، بطول حوالي 25 سم ، للوصول إلى قلبك. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يقوم الجراح بعمل قطع طفيف.
سيتم إدخال أنابيب إلى قلبك وأوردة الدم المركزية أثناء العملية. سيتم توصيل هذه الأنابيب بجهاز القلب والرئة ، والذي سيتولى وظيفة قلبك أثناء إجراء العملية.
سيقدم لك طبيبك دواءً لوقف قلبك ، وبعد ذلك سيغلق الشريان الرئيسي. سيمكنهم ذلك من العمل على قلبك على الرغم من عدم تداول الدم خلال العملية.
من المحتمل أن تبدأ في الشعور بالتحسن على الفور تقريبًا. ستلاحظ أن كل يوم يجلب تحسنًا طفيفًا في ما تشعر به ، حيث ستتحسن حالتك تدريجيًا بمرور الوقت. لجني الفوائد الكاملة لاستبدال الصمام الميترالي الذي تم إصلاحه ، يجب عليك تغيير روتينك اليومي. تحتاج إلى اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية إذا كنت لا تريد أن تشتعل الحالة التي تؤثر على صمامات قلبك مرة أخرى. احرص على الاحتفاظ بمواعيد المتابعة مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. سوف تحصل على توجيهات حول كيفية تناول الدواء ووقت تناوله ، والأنشطة المناسبة لك للمشاركة فيها ، والأنشطة التي يجب تجنبها.
قد يجعلك إصلاح صمام القلب تشعر كما لو كنت بحاجة إلى إجراء تعديلات كبيرة على الطريقة التي تعيش بها حياتك. بعد الجراحة ، من المرجح أن تشعر بتحسن كبير في صحتك الجسدية ، والذي يجب أن يستمر لعدة أسابيع أو شهور. عندما تبدأ في الشعور بالتحسن ، من المحتمل أن تتحدث مع طبيبك حول بعض تفاصيل هذه المعلومات بشكل أكبر. يجب اتباع النصائح الطبية السليمة التالية للحصول على أفضل نتيجة ممكنة بعد استبدال صمام القلب:
توقع العودة لإجراء فحوصات منتظمة حتى بعد أن تتعافى تمامًا وقد تشعر أنك شخص جديد. هذا ضروري لضمان بقاء صمامات قلبك وصحتك العامة في حالة جيدة. يجب أن تحافظ على هذه الزيارات لاكتشاف أي مشكلات محتملة في مرحلة مبكرة عندما يكون من الأسهل معالجتها غالبًا.
تعد عملية استبدال الصمام الميترالي عملية جراحية حساسة للغاية لأنها تتطلب معالجة دقيقة للقلب حيث يجب إجراء استبدال الصمام الميترالي. مع مثل هذه الجراحة الدقيقة ، لا بد من اتباع المخاطر. قد تشمل مخاطر استبدال الصمام الميترالي ما يلي:
يعتبر استبدال الصمام الأبهري إجراءً واسع النطاق ، وقد تكون المشاكل التي قد تنشأ عنه قاتلة في بعض الأحيان. يُعتقد أن هناك فرصة بنسبة 2٪ لوفاة المريض كنتيجة مباشرة للجراحة. لكن هذا الخطر لا يقترب من خطر تجاهل مرض الأبهر الشديد وعدم تلقي العلاج له.
بعد جراحة استبدال الصمام الميترالي ، قد تضطر إلى قضاء بضعة أيام في وحدة العناية المركزة (ICU) في المستشفى. قد يستغرق التعافي الكامل من علاج استبدال الصمام الميترالي عدة أشهر ، والتي ستأتي من خلال شفاء الجرح وإعادة بناء القدرة على التحمل البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. في الأسابيع القليلة الأولى ، قد تشعر بالتعب وينصح بشدة بتجنب المجهود البدني. قد تستغرق الآثار الجانبية المعتادة لجراحة استبدال الصمام الميترالي ما يصل إلى بضعة أسابيع لتهدأ.
التسهيلات الطبية لوحدات العناية المركزة للقلب بالإضافة إلى التشخيص الجيد بعد الجراحة ، والذي يضمن الرعاية المناسبة بعد الانتهاء من الجراحة في الهند على قدم المساواة مع أي دولة أخرى لديها مرافق صحية متميزة. يمكن للعديد من الأشخاص أيضًا تحمل تكاليف العمليات الجراحية لاستبدال الصمام الميترالي في الهند ، وهو أمر غير ممكن في دول مثل الولايات المتحدة الأمريكية أو أستراليا أو المملكة المتحدة.
يمكن علاج أمراض الصمام أو المنطقة المحيطة به عن طريق جراحة صمام القلب. واحد أو أكثر من صمامات القلب الأربعة ، والتي عادة ما تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح ، تصبح معيبة في هذه الأمراض. الهدف من هذه العمليات هو إصلاح الصمامات المعيبة المعنية. عادة ما يكلف استبدال صمام القلب في الهند ما بين أربعة وخمسين ألف روبية و خمسة وخمسين ألف روبية. ومع ذلك ، قد تتراوح التكاليف بين المستشفيات في مختلف المناطق الحضرية. عادة ما يكون لهذه العمليات نسبة نجاح من أربعة إلى سبعة وتسعين بالمائة
يختلف معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة لاستبدال الصمام الميترالي بشكل كبير اعتمادًا على الصمام الذي يجب استبداله. تم تقييم هذا في بحث مهم ، حيث تم اتباع عمر مجموعة كبيرة من السكان الذين شرعوا في الإجراء لفترة معينة من الوقت لتحديد النتائج.
عندما يتعلق الأمر باستبدال الصمام الأبهري (AVR) ، على سبيل المثال ، فإن أربعة وتسعين في المائة من المرضى ينجون من الإجراء بعد خمس سنوات على الأقل. يشير هذا إلى أن أربعة وتسعين مريض من بين كل مائة مريض خضعوا لجراحة AVR لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أخرى على الأقل.