استبدال الصمام الأورطي - الإجراء والتكلفة ومعدل النجاح

استبدال الصمام الأبهري هي عملية جراحية يتم إجراؤها لعلاج مرض طبي خطير ، وهو تضيق الأبهر ، وهو حالة ناتجة عن تضيق الصمام الأبهري للقلب بمرور الوقت. هذا الصمام ، في ظل الظروف العادية ، مسؤول عن السماح بتدفق الدم من الغرفة الرئيسية لقلبك إلى باقي أعضاء الجسم

ومع ذلك ، عندما تضيق فتحة هذا الصمام بشكل كبير ، يزداد الضغط على عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي على الأرجح إلى العديد من أعراض عدم الراحة في الصدر ، وضيق التنفس ، وتورم الساق ، والتعب ، والدوار ، والإغماء (نوبات الإغماء) وحتى الموت المفاجئ

يتم أيضًا إجراء عملية استبدال الصمام الأورطي جراحيًا لعلاج قلس الأبهر ، وهو مرض طبي لا ينغلق فيه الصمام الأبهري تمامًا مما يؤدي إلى تسرب الدم مرة أخرى إلى القلب. ومع ذلك ، فإن قلس الأبهر ليس شديدًا مثل تضيق الأبهر

مرض الصمام الأبهري: ما هو؟

يُعرف الأداء غير الفعال للصمام الأبهري بمرض الصمام الأبهري. قد يقع اللوم على واحد أو أكثر مما يلي :

يتم تقييد تدفق الدم بسبب تضيق الصمام الأبهري ، والذي يحدث عندما تصبح وريقات الصمام جامدة ، ومندمجة  وسميكة ، وغير مرنة. تساهم رواسب الكالسيوم على وريقات الصمام الأبهري في تطور تضيق الصمام الأبهري عن طريق تقييد حركة الوريقات بشكل أكبر. كل من الصمامات الأبهرية ثنائية الشرف وثلاثية الشرفات عرضة للتضيق

الصمام الأبهري المتسرب ، والمعروف أيضًا باسم قصور الصمامات ، أو عدم الكفاءة ، أو مجرد قلس: يعد الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام مشكلة شائعة. عندما يرتاح القلب بعد الانقباض ، يؤدي تصريف الدم إلى القلب إلى حدوث قلس. المنشورات الرخوة ، والصمامات المشوهة خلقيًا ، والتهاب الشغاف ، وصعوبة إغلاق الوريقات بشكل آمن بسبب الثقوب في الوريقات ، وتوسع الشريان الأورطي ، ومرض الصمام الروماتيزمي قد تؤدي جميعها إلى حدوث قلس

متى يكون استبدال الصمام الأبهري ضروريًا ؟

من الممكن أن يتم تغيير الصمام الأبهري لأحد هذين السببين :

• ضيق فتحة الصمام بسبب ضيق الصمام ، مما يمنع الدم من التدفق بحرية خارج القلب إلى الجسم. تُعرف هذه الحالة باسم تضيق الأبهر
• الارتجاع يحدث عندما لا يغلق الصمام بإحكام كافٍ ، مما يسمح للدم بالتدفق للخلف إلى القلب
• إذا لم يتم العلاج ، فقد تزداد حدة الأعراض بمرور الوقت ، وفي الحالات القصوى ، قد تؤدي إلى حالات ممكن ان تهدد الحياة  مثل قصور القلب. نظرًا لعدم وجود أدوية يمكنها معالجة التشوهات في الصمام الأبهري ، فإن جراحة استبدال الصمام هي الخيار الوحيد إذا كنت معرضًا لخطر حدوث عواقب وخيمة ولكنك بخلاف ذلك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للإجراء

أطباء القلب الموصى بهم

١) دكتور تي إس كلير

دكتور تي إس كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام.

٢) دكتور أشوك سيث

الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية ، قسطرة القلب و الصمام الالورطى حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا

٣) الدكتور ناريش تريهان

تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وصمام القلب في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب.

٤) الدكتور رامجي مهروترا

تكلفة عملية تغيير الصمام الأورطي في الهند

يقوم الكثير من مرضى القلب من الدول العربية مثل السودان واليمن والمملكة العربية السعودية والبحرين بزيارة الهند لإصلاح واستبدال الشريان الأورطي. الهند لديها مجموعة من جراحي القلب الذين يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة. تقوم مستشفيات أمراض القلب الهندية بتجهيز أحدث التقنيات وخيارات العلاج بمجرد توفرها. تقدم مستشفيات القلب في الهند علاج TAVR، وهو علاج طفيف التوغل لأمراض الصمامات.تكلفة عملية تغيير صمام القلب في الهند أقل بكثير مما هي عليه في الدول الأخرى . تكلفة عملية تغيير الصمام الأورطي في الهند هي:

أسباب تضيق الأبهر

في البالغين ، هناك حالات رئيسية تدفع الجسم نحو تضيق الأبهر

• السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الأبهر هو الانتكاس (رواسب الكالسيوم المرتبطة بالعمر)
• الاضطرابات الخلقية (الصمام الأبهري ثنائي الشرف) وهو التآكل التدريجي للصمام ثنائي الشرف الموجود منذ الولادة
• تندب الصمام الأبهري بسبب الحمى الروماتيزمية في الطفولة أو الشباب

أعراض تضيق الأبهر

يمكن أن يتراوح تضيق الصمام الأبهري على نطاق واسع من خفيف إلى شديد. تظهر علامات وأعراض تضيق الصمام الأبهري عمومًا نتيجة التضييق الشديد في الصمام. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل هذه الأعراض كنتيجة لنشاط بدني شاق

• صوت غير طبيعي للقلب (نفخة قلبية) يمكن سماعه من خلال سماعة الطبيب
• ألم في الصدر (ذبحة صدرية) أو ضيق في الصدر
• الشعور بالإغماء / الدوار أو الإغماء نتيجة لنشاط
• ضيق في التنفس وخاصة خارج النشاط
• التعب ، وخاصة في أوقات زيادة النشاط
• خفقان القلب وتشنجات: إحساس بضربات قلب سريعة ورفرفة
• عدم تناول ما يكفي من الطعام (خاصة عند الأطفال المصابين بتضيق الأبهر)
• عدم اكتساب الوزن الكافي (بشكل رئيسي عند الأطفال المصابين بتضيق الصمام الأبهري

أنواع الصمامات

يتكون الصمام الذي يستخدمه الجراح أثناء جراحة استبدال الصمام الأبهري أساسًا من نوعين: ميكانيكي وبيولوجي

الصمامات الميكانيكية مصنوعة من عناصر اصطناعية مثل التيتانيوم والتفلون والكربون. تدوم لفترة طويلة ولا تتلاشى في الجسم بعد استبدال الصمام الأبهري الأصلي. ومع ذلك ، بعد زرع الصمامات الميكانيكية في الجسم ، قد ينصحك طبيبك بتناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتك

الصمامات البيولوجية ، مصنوعة من مواد مركبة أو مواد تعويضية حيوية ، غالبًا ما يتم استخلاصها من أنسجة حيوانية. ومع ذلك ، تتمتع هذه الصمامات بعمر افتراضي يتراوح من 15 إلى 20 عامًا ، مما يعني أنه قد يُطلب منك استبدال الصمام الثاني في وقت لاحق. قد لا تتطلب منك هذه الصمامات تناول الأدوية المسيلة للدم. تستخدم الصمامات البيولوجية بشكل أكثر شيوعًا في عمليات استبدال الصمام الأبهري من الصمامات الميكانيكية

إجراء استبدال الصمام الأورطي

قبل جراحة استبدال صمام القلب ، يتم إعطاؤك جرعة كبيرة من التخدير من أجل نومك بعمق حتى وقت إجراء الجراحة بمجرد أن تنام ، يقوم الجراح بعمل شق عريض حول منطقة عظام الصدر للوصول إلى قلبك حيث سيتم استبدال الصمام الأبهري

من أجل إجراء الجراحة ، يحتاج الجراح إلى مجال بلا حراك وبلا دم. من أجل الحفاظ على عمل الجسم حتى عند توقف القلب ، فإن الجهاز المعروف باسم آلة تحويل مجرى القلب والرئة يتوقف على الجسم والذي يضخ الدم في جسمك تمامًا كما يفعل القلب الأصلي

سيعمل هذا الجهاز حتى اكتمال جراحة استبدال الصمام الأبهري. تتم إزالة الصمام الأبهري المصاب واستبداله بصمام ميكانيكي أو تعويضي حيوي. يضمن الجراح أن جميع التوصيلات الجديدة للصمامات تتم بشكل جيد قبل إعادة تشغيل القلب ثم يتم إغلاق الشق بالغرز

كم من الوقت تستغرق جراحة صمام القلب؟

مرض القلب الصمامي ، المعروف باسم مرض صمام القلب ، هو السبب الرئيسي لاستبدال الصمام والعمليات الجراحية الأخرى التي تشمل القلب. تتطلب جراحة صمام القلب قطع عظم القص وفتح الصدر. غالبًا ما يكون وقت الاسترداد عدة أسابيع وقد يستغرق الإجراء ساعتين أو أكثر. على الرغم من أن بعض أنواع أمراض صمامات القلب قد تستفيد من العلاجات الأحدث والأقل توغلاً ، إلا أنها تُجرى فقط في عدد قليل من المرافق الطبية المتخصصة

الحياة بعد تغيير صمام القلب

بعد جراحة الصمام الأبهري ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لتقليل احتمالية تعرضك لمضاعفات قلبية في المستقبل أو الحاجة إلى إجراءات قلبية أخرى. بعد الإصلاح الجراحي للصمام ، تزداد احتمالية إصابة الصمام بالعدوى بشكل ملحوظ. لتقليل احتمالية الإصابة بعدوى ، يجب عليك اتخاذ تدابير وقائية ، مثل ممارسة نظافة الفم المناسبة. بعد الخضوع لجراحة في القلب  من الضروري الاعتناء بعظم الصدر حتى يمكن إصلاحه بشكل مناسب. فيما يلي نظرة على متى يكون من الآمن استئناف العديد من الأنشطة التي تتم عادةً :

وفقًا لهيئة الطرق والمواصلات ، يُحظر القيادة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ما لم يوجه غير ذلك من قبل أخصائي طبي نظرًا لأن التركيز ووقت رد الفعل والرؤية غالبًا ما يكون ضعيفًا لمدة ستة أسابيع

يمكنك العودة إلى الواجبات المتعلقة بالعمل بمجرد أن يسمح لك التركيز والثقة بالنفس والقدرات البدنية بذلك. يعود معظم الأفراد إلى العمل المكتبي الخفيف بعد ستة أسابيع ويعودون إلى العمل الذي يتطلب جهدا بدنيا أكبر بعد ثلاثة أشهر

من الطبيعي أن تفقد الرغبة في ممارسة الجنس لفترة من الوقت ، ولكن كما هو الحال مع التمارين الأخرى ، يجب أن تعود إلى طبيعتك بحلول الوقت الذي تصل فيه إلى علامة الثلاثة أشهر. يتطلب الجماع الجنسي نفس القوة مثل صعود درجتين من الدرج ، وستكون جاهزًا عادةً لتخفيف ذلك من حوالي الأسبوع الثالث تدريجيًا

قد يبدأ الطهي وترتيب الزهور والتنظيف والنفض والغسل وغسل الأطباق والملابس وما إلى ذلك مبكرًا ؛ ومع ذلك تأجيل المهام الأكثر صعوبة لعائلتك

يمكنك البدء في ري الحديقة خلال الأسبوع الأول من العودة ، وبحلول الأسبوع الثالث ، ستكون جاهزًا للقيام ببعض إزالة الأعشاب الضارة والتشذيب. يمكن الحفر في التربة الرخوة بحلول الأسبوع السادس ، بينما يمكن إجراء تقليم التحوط بحلول الأسبوع الثامن

مخاطر استبدال الصمام الأورطي الجراحي

استبدال الصمام الأورطي الجراحي هو عملية جراحية حساسة للغاية قد تنطوي على بعض المخاطر. ومع ذلك ، إذا حصلت على استبدال الصمام الأورطي الجراحي من مستشفيات مشهورة في الهند ، فإن استبدال الصمام الأورطي الجراحي في الهند يعد خيارًا جيدًا للغاية. فيما يلي بعض مخاطر استبدال صمام القلب

• ارتفاع درجة الحرارة
• ألم شديد في موقع الشق
• ضيق التنفس
• انتفاخ في بعض أجزاء الجسم مثل البطن أو الساقين
• الغثيان
• ضغط الدم
• ضعف شديد في الأسابيع القليلة الأولى

استعادة استبدال الصمام الأبهري

يستغرق استرداد استبدال الصمام الأبهري حوالي 3-4 أشهر بينما يجب على المريض الابتعاد عن الأنشطة التي تسبب أي مجهود. يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم بعد قضاء 4-7 أيام في المستشفى بعد الجراحة بينما قد يحتاج 15-20٪ منهم إلى قضاء بعض الوقت في مركز إعادة التأهيل للشفاء التام

معدل نجاح جراحة استبدال الصمام الأبهري

تبلغ نسبة نجاح استبدال صمام القلب حوالي 91٪ ، بينما تبلغ نسبة نجاح استبدال الصمام الأبهري 94٪ تقريبًا. يتم تحديد هذه المعدلات حسب عمر المريض والحالة الصحية العامة

أسئلة وأجوبة