لعلاج الأضرار التي حدثت بالقلب ، يقوم الاطباء الجراحون بإجراء عملية القلب المفتوح. يمكنهم الوصول للقلب من خلال جراحة القلب المفتوح. يجب فتح صدر المريض للوصول إلى القلب أثناء الجراحة. تتطلب الجراحة في القلب شقًا من خلال القص وبسط الضلوع للوصول للقلب. يستخدم مصطلح كسر الصدر أحيانًا لوصف هذا الإجراء (فتح الصدر)
إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ، يقترح الطبيب الجراح عملية القلب المفتوح. تعد الشقوق الصغيرة بين الضلوع على الجانب الأيمن من الصدر واحدة من الأماكن العديدة التي يمكن فيها إجراء أنواع مختلفة من جراحة القلب باستخدام إجراء أقل توغلاً يتطلب قطعًا أصغر وهو نوع آخر من جراحة عملية القلب المفتوح
عملية القلب المفتوح هناك عدة إجراءات مختلفة ، كل نوع منها مخصص لأعراض أو حالات معينة. فيما يلي بعض النواع و أكثرها شيوعًا
"عملية القلب المفتوح" :
1) تحويل مسار الشريان التاجي
النوع الأكثر شيوعًا من جراحات القلب يسمى طعم مجازة الشريان التاجي ، ويتم إجراؤه لإعادة توجيه تدفق الدم حول الشرايين المسدودة في القلب. يعد إيذاء الشريان السليم من صدر المريض أو ذراعيه أو ساقيه ممارسة شائعة في عملية القلب المفتوح او عملية قلب المفتوح
2) علاج عدم انتظام ضربات القلب
يحدث عدم الانتظام لضربات القلب للمريض فلابد للطبيب من الزرع الجراحي لجهاز تنظيم لتصحيح اضطرابات ضربات القلب ، او مزيل الرجفان القابل للزرع حيث جعلت المعدات الطبية الحديثة والمتقدمة الجراحون المتخصصون من علاج هذة المشكلة في عدم انتظام ضربات القلب للمريض بزرع هذا الجهاز لجعل ضربات القلب منتظمة للمريض
3) جراحة صمام القلب
الهدف من جراحة صمام القلب هو إصلاح أو استبدال صمام القلب المصاب بصمام بيولوجي أو معدني للمريض
4) زراعة القلب
قد يستفيد المصابون بفشل القلب الحاد من زراعة القلب ، حيث يتم زرع قلب سليم جراحيًا بدلاً من القلب المريض لاعطاء امل جديد للمريض
يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لاستعادة تدفق الدم إلى القلب. إذا كانت الإجراءات الأخرى التي يتم اتخاذها على الفور غير فعالة للمريض، فيمكن إجراء الجراحة كعلاج طارئ للنوبة القلبية. إذا كانت هناك الحالات التالية ، فقد يقترح الطبيب الجراح إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي :
عند الحاجة الماسة للمريض إلى عملية قلب المفتوح ، يعمل الأطباء والممرضات معًا لاجراء العملية. يشمل الفريق للقلب المفتوح على:
الدكتور كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية.كما إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وقد أنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993.
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان.
وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. الدكتور كلير استطاع زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات و استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب عملية القلب المفتوح في الهند
الدكتور كلير حصل على جائزة Lifetime Achievement لعام 2006 لمساهمته البارزة في مجال طب القلب السريري والوقائي في العالم. لدية العديد من الأوراق البحثية التي تضاف لرصيده والتي تم نشرها في المجلات الشعبية الوطنية والدولية. وهو عضو مدى الحياة في الجمعية الطبية الهندية ، و CSI ، و ICC ، و API ، و IHRS ، و Heart Rhythm Society
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد ومستشفى فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت لاكثر من 30 عامًا من التميز في عملية قلب المفتوح في الهند
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و angioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر وزراعة القلب في الهند. وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب.
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة قلب مفتوح وهو السبب الرئيسي وراء المستشفى الفريد من نوعه و تميزة في عملية قلب مفتوح. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال أمراض القلب. وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند ، والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.). بدأ رحلته من حضور جراح القلب في New York Infirmary-Beekman Downtown Hospital ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية (1979 - 1988). وهو الآن جراح مشهور في جراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر في العالم. الدكتور ناريش تريهان هو رئيس مجلس الإدارة والعضو المنتدب لشركة ميدانتا
الدكتور كيوال كريشان أجرى أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب. تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينية LVAD او زراعة القلب الصناعي الدكتور كيوال كريشان يعتبر واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)
أصبح ماهرًا إلى مستوى متقدم في إجراء عمليات القلب المعقدة بما في ذلك جراحات الإعادة خلال الزمالات. نشر الدكتور كيوال على نطاق واسع في مجال جراحة القلب وزراعة القلب الصناعي ، حيث قام بتأليف أكثر من خمسين مقالًا وملخصًا علميًا منشورة في مجلات علمية محكمة أو تم تقديمها في اجتماعات علمية دولية بما في ذلك
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول جراح القلب في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة. الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة قلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور قلب اطفال
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من أمراض القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
لقد أجرى أول عملية تبديل شرياني سريعة ناجحة من مرحلتين والتبديل المزدوج في الهند. لديه أكثر من مائة منشور بحثي في المجلات الوطنية والدولية ويسافر على نطاق واسع إلى المدن في جميع أنحاء الهند وخارجها لإلقاء المحاضرات
لقد كان مؤسسًا لرئيس جمعية قلب الأطفال في آسيا والمحيط الهادئ ، وجمعية جراحي القلب لدى الأطفال والخلقي ورئيس جمعية قلب الأطفال في الهند بسبب خبرته الطبية ولانه دكتور قلب للاطفال
يجب اخبار طبيبك في استخدام جميع الأدوية المشتراة بدون وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب. أخبره إذا كنت مريضًا مثل نوبة الهربس أو الزكام أو الأنفلونزا أو الحمى. ممكن ان يوصي الطبيب الجراح بالامتناع عن التدخين وعقاقير منع تجلط الدم لمدة أسبوعين قبل اجراء الجراحة للقلب
قبل الخضوع لعملية جراحية مثل القلب المفتوح ، يجب أن تناقش مع طبيبك تناول الكحول. من الممكن أن تعاني من مشكلة تناول الكحوليات إذا كنت تشرب بانتظام المشروبات الروحية ثلاثة مشروبات أو أكثر يوميًا فيجب التوقف قبل الجراحة بفترة وجيزة.
النوبات والرعشات مثالان على مشاكل ما بعد الجراحة التي قد يسببها ذلك. لتقليل هذه الاحتمالات ، قد يساعدك طبيبك في التوقف عن تناول الكحول (المشروبات الروحية)
قد يُطلب منك استخدام صابون معين في اليوم اللذي يسبق الجراحة. قد يساعد استخدام هذا الصابون قبل الجراحة في تقليل خطر الإصابة بعدوى الجلد بعد ذلك. وبالمثل ، يمكن أن يُطلب منك الامتناع عن جميع السوائل والطعام بعد منتصف الليل. عند وصولك إلى المستشفى لإجراء الجراحة ، سيقدم لك أخصائي الرعاية الصحية المزيد من التعليمات الخاصة للمريض
أثناء جراحة القلب المفتوح قلب المريض لاداعي لان ينبض. يطلق عليها الجراحة خارج المضخة إذا كان قلب المريض ينبض طوال العملية والجراحة على المضخة إذا لم يكن كذلك. بدلاً من ضخ الدم عبر الأوردة والشرايين كما يفعل قلبك ورئتيك عادةً ، يمكن لجهاز القلب والرئة القيام بهذا العمل
أثناء الجراحة بدون استخدام مضخة ، يستمر قلب المريض في النبض بانتظام من تلقاء نفسه. تُستخدم هذه الطريقة فقط في جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي وهي بالتالي أقل انتشارًا بكثير من الجراحة بالمضخة. بمعنى آخر ، إنها عملية جراحية يتم إجراؤها على المريض بينما لا يزال قلبه ينبض. تلتزم معظم عمليات القلب المفتوح بالبروتوكول القياسي هذه الاجراءات هي مجرد اقتراحات وقد تتغير بناءً على وضع المريض الصحي. بشكل عام ، يمكن للجراح اتباع الخطوات التالية لجراحة القلب المفتوح :
يحتاج مرضى جراحة القلب المفتوح غالبًا ما بين ستة وثمانية أسابيع للمرحلة السريعة للتعافي (6-8). سينصحك طاقمك الطبي بما يجب عليك فعله في المنزل لتسريع شفائك بعد مغادرة المستشفى. بعض الأمثلة على ذلك هي :
حاول ممارست الحياة المعتادة بمجرد عودتك إلى المنزل. يمكن أن يساعدك جعل الأشياء تبدو منتظمة مرة أخرى على البقاء مستيقظًا ونشطًا أثناء الشفاء. إذا كانت لديك أي مخاوف بعد العودة إلى المنزل ، فلا تتردد في الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية
بعد عملية جراحة القلب المفتوح ، يعاني العديد من المرضى من أعراض ، مثل :
عادة ما تكون الملينات البسيطة أو التعديلات الغذائية كافية للتخفيف من الإمساك. عادةً ما يكون من المفيد إضافة التمارين المنتظمة واتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات الغنية بالألياف
غالبًا ما تكون العمليات الجراحية الكبرى ضرورية لعمليات القلب. على الرغم من أنها غالبًا ما تكون فعالة ، إلا أن هناك دائمًا احتمال عدم النجاح للعملية. بعض هذه الأخطار مذكورة أدناه :
أولئك الذين يعانون أيضًا من مشاكل اخرى بما في ذلك مرض السكري، أمراض الشرايين الطرفية ، أمراض الكلى أو أمراض الرئة معرضون لخطر أكبر لعدم نجاح العملية الجراحية
قد يكون طبيبك قادرًا على تجنب جراحة القلب المفتوح من خلال تجربة أحد البدائل.
القسطرة :حيث يقوم الجراح بإدخال أنبوب خاص به بالون يكون مفرغ من الهواء مرتبط بالشرايين التاجية. وبمجرد تثبيتة في مكانه ، يتم نفخ البالون لفتح مساحات كان يتعذر الوصول إليها سابقا. غالبًا ما تتم هذه الإجراءات جنبًا إلى جنب مع زرع دعامة ، وهي عبارة عن أنبوب خاص مصنوع من شبكة سلكية تحافظ على الشريان مفتوحًا. بالإضافة إلى رأب الوعاء بالبالون التقليدي ، يتوفر رأب الأوعية بالليزر لإزالة الترسبات الشريانية للمريض
استخدام التقنيات طفيفة التوغل في جراحة القلب – سيكون هناك في صدر المريض العديد من الشقوق الصغيرة التي يقوم الجراح بإحداثها. هذا الإجراء مشابه لعملية المجازة التقليدية في تلك الأوردة من الساق أو الشرايين من الصدر متصلة بالقلب ومع ذلك ، سيقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة ، وإدخال الأدوات من خلالها واستخدام شاشة فيديو لتوجيهه أثناء الجراحة. يستمر القلب في النبض بشكل طبيعي ، على عكس جراحة المجازة
قد يستفيد المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب من برنامج إعادة تأهيل كامل منظم بطريقة معينة. يعالج هذا البرنامج التوتر والقلق والاكتئاب ، بالإضافة إلى عوامل الخطر الأخرى ، ويتضمن نشاطًا بدنيًا. يعتمد التعافي والتشخيص على المدى الطويل على المريض الفردي والعملية المحددة