استبدال الصمام الأبهري هي عملية جراحية يتم إجراؤها لعلاج مرض طبي خطير ، وهو تضيق الأبهر ، وهو حالة ناتجة عن تضيق الصمام الأبهري للقلب بمرور الوقت. هذا الصمام ، في ظل الظروف العادية ، مسؤول عن السماح بتدفق الدم من الغرفة الرئيسية لقلبك إلى باقي أعضاء الجسم
ومع ذلك ، عندما تضيق فتحة هذا الصمام بشكل كبير ، يزداد الضغط على عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي على الأرجح إلى العديد من أعراض عدم الراحة في الصدر ، وضيق التنفس ، وتورم الساق ، والتعب ، والدوار ، والإغماء (نوبات الإغماء) وحتى الموت المفاجئ
يتم أيضًا إجراء عملية استبدال الصمام الأورطي جراحيًا لعلاج قلس الأبهر ، وهو مرض طبي لا ينغلق فيه الصمام الأبهري تمامًا مما يؤدي إلى تسرب الدم مرة أخرى إلى القلب. ومع ذلك ، فإن قلس الأبهر ليس شديدًا مثل تضيق الأبهر
يُعرف الأداء غير الفعال للصمام الأبهري بمرض الصمام الأبهري. قد يقع اللوم على واحد أو أكثر مما يلي:
يتم تقييد تدفق الدم بسبب تضيق الصمام الأبهري ، والذي يحدث عندما تصبح وريقات الصمام جامدة ، ومندمجة وسميكة ، وغير مرنة. تساهم رواسب الكالسيوم على وريقات الصمام الأبهري في تطور تضيق الصمام الأبهري عن طريق تقييد حركة الوريقات بشكل أكبر. كل من الصمامات الأبهرية ثنائية الشرف وثلاثية الشرفات عرضة للتضيق
الصمام الأبهري المتسرب ، والمعروف أيضًا باسم قصور الصمامات ، أو عدم الكفاءة ، أو مجرد قلس: يعد الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام مشكلة شائعة. عندما يرتاح القلب بعد الانقباض ، يؤدي تصريف الدم إلى القلب إلى حدوث قلس. المنشورات الرخوة ، والصمامات المشوهة خلقيًا ، والتهاب الشغاف ، وصعوبة إغلاق الوريقات بشكل آمن بسبب الثقوب في الوريقات ، وتوسع الشريان الأورطي ، ومرض الصمام الروماتيزمي قد تؤدي جميعها إلى حدوث قلس
من الممكن أن يتم تغيير الصمام الأبهري لأحد هذين السببين :
ضيق فتحة الصمام بسبب ضيق الصمام ، مما يمنع الدم من التدفق بحرية خارج القلب إلى الجسم. تُعرف هذه الحالة باسم تضيق الأبهر
الارتجاع يحدث عندما لا يغلق الصمام بإحكام كافٍ ، مما يسمح للدم بالتدفق للخلف إلى القلب
إذا لم يتم العلاج ، فقد تزداد حدة الأعراض بمرور الوقت ، وفي الحالات القصوى ، قد تؤدي إلى حالات ممكن ان تهدد الحياة مثل قصور القلب. نظرًا لعدم وجود أدوية يمكنها معالجة التشوهات في الصمام الأبهري ، فإن جراحة استبدال الصمام هي الخيار الوحيد إذا كنت معرضًا لخطر حدوث عواقب وخيمة ولكنك بخلاف ذلك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للإجراء
دكتور تي إس كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان. وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. تم زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية ، وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب عملية صمام القلب في الهند
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية ، قسطرة القلب و الصمام الالورطى حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا و هو افضل دكتور عملية صمام القلب في الهند
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و الصمام الاورطىangioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وصمام القلب في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة للقلب المفتوح و صمام القلب وهو القوة الدافعة وراء المستشفى الفريد من نوعه. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال قسطرة القلب. وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند ، والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية ، والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.).
أجرى الدكتور كيوال كريشان أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب. تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينيةLVAD ) (او زراعة القلب الصناعي . إنه واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول جراح صمام القلب في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة. الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب و صمام القلب. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة قسطرة القلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور قلب اطفال
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من صمام القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
في البالغين ، هناك حالات رئيسية تدفع الجسم نحو تضيق الأبهر
يمكن أن يتراوح تضيق الصمام الأبهري على نطاق واسع من خفيف إلى شديد. تظهر علامات وأعراض تضيق الصمام الأبهري عمومًا نتيجة التضييق الشديد في الصمام. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل هذه الأعراض كنتيجة لنشاط بدني شاق
يتكون الصمام الذي يستخدمه الجراح أثناء جراحة استبدال الصمام الأبهري أساسًا من نوعين: ميكانيكي وبيولوجي
الصمامات الميكانيكية مصنوعة من عناصر اصطناعية مثل التيتانيوم والتفلون والكربون. تدوم لفترة طويلة ولا تتلاشى في الجسم بعد استبدال الصمام الأبهري الأصلي. ومع ذلك ، بعد زرع الصمامات الميكانيكية في الجسم ، قد ينصحك طبيبك بتناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتك
الصمامات البيولوجية ، مصنوعة من مواد مركبة أو مواد تعويضية حيوية ، غالبًا ما يتم استخلاصها من أنسجة حيوانية. ومع ذلك ، تتمتع هذه الصمامات بعمر افتراضي يتراوح من 15 إلى 20 عامًا ، مما يعني أنه قد يُطلب منك استبدال الصمام الثاني في وقت لاحق. قد لا تتطلب منك هذه الصمامات تناول الأدوية المسيلة للدم. تستخدم الصمامات البيولوجية بشكل أكثر شيوعًا في عمليات استبدال الصمام الأبهري من الصمامات الميكانيكية
قبل جراحة استبدال صمام القلب ، يتم إعطاؤك جرعة كبيرة من التخدير من أجل نومك بعمق حتى وقت إجراء الجراحة بمجرد أن تنام ، يقوم الجراح بعمل شق عريض حول منطقة عظام الصدر للوصول إلى قلبك حيث سيتم استبدال الصمام الأبهري
من أجل إجراء الجراحة ، يحتاج الجراح إلى مجال بلا حراك وبلا دم. من أجل الحفاظ على عمل الجسم حتى عند توقف القلب ، فإن الجهاز المعروف باسم آلة تحويل مجرى القلب والرئة يتوقف على الجسم والذي يضخ الدم في جسمك تمامًا كما يفعل القلب الأصلي
سيعمل هذا الجهاز حتى اكتمال جراحة استبدال الصمام الأبهري. تتم إزالة الصمام الأبهري المصاب واستبداله بصمام ميكانيكي أو تعويضي حيوي. يضمن الجراح أن جميع التوصيلات الجديدة للصمامات تتم بشكل جيد قبل إعادة تشغيل القلب ثم يتم إغلاق الشق بالغرز
مرض القلب الصمامي ، المعروف باسم مرض صمام القلب ، هو السبب الرئيسي لاستبدال الصمام والعمليات الجراحية الأخرى التي تشمل القلب. تتطلب عملية صمام القلب قطع عظم القص وفتح الصدر. غالبًا ما يكون وقت الاسترداد عدة أسابيع وقد يستغرق الإجراء ساعتين أو أكثر. على الرغم من أن بعض أنواع أمراض صمامات القلب قد تستفيد من العلاجات الأحدث والأقل توغلاً ، إلا أنها تُجرى فقط في عدد قليل من المرافق الطبية المتخصصة
بعد جراحة الصمام الأبهري ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لتقليل احتمالية تعرضك لمضاعفات قلبية في المستقبل أو الحاجة إلى إجراءات قلبية أخرى. بعد الإصلاح الجراحي للصمام ، تزداد احتمالية إصابة الصمام بالعدوى بشكل ملحوظ. لتقليل احتمالية الإصابة بعدوى ، يجب عليك اتخاذ تدابير وقائية ، مثل ممارسة نظافة الفم المناسبة. بعد الخضوع لجراحة في القلب من الضروري الاعتناء بعظم الصدر حتى يمكن إصلاحه بشكل مناسب. فيما يلي نظرة على متى يكون من الآمن استئناف العديد من الأنشطة التي تتم عادةً:
وفقًا لهيئة الطرق والمواصلات ، يُحظر القيادة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ما لم يوجه غير ذلك من قبل أخصائي طبي نظرًا لأن التركيز ووقت رد الفعل والرؤية غالبًا ما يكون ضعيفًا لمدة ستة أسابيع
يمكنك العودة إلى الواجبات المتعلقة بالعمل بمجرد أن يسمح لك التركيز والثقة بالنفس والقدرات البدنية بذلك. يعود معظم الأفراد إلى العمل المكتبي الخفيف بعد ستة أسابيع ويعودون إلى العمل الذي يتطلب جهدا بدنيا أكبر بعد ثلاثة أشهر
من الطبيعي أن تفقد الرغبة في ممارسة الجنس لفترة من الوقت ، ولكن كما هو الحال مع التمارين الأخرى ، يجب أن تعود إلى طبيعتك بحلول الوقت الذي تصل فيه إلى علامة الثلاثة أشهر. يتطلب الجماع الجنسي نفس القوة مثل صعود درجتين من الدرج ، وستكون جاهزًا عادةً لتخفيف ذلك من حوالي الأسبوع الثالث تدريجيًا
قد يبدأ الطهي وترتيب الزهور والتنظيف والنفض والغسل وغسل الأطباق والملابس وما إلى ذلك مبكرًا ؛ ومع ذلك تأجيل المهام الأكثر صعوبة لعائلتك
يمكنك البدء في ري الحديقة خلال الأسبوع الأول من العودة ، وبحلول الأسبوع الثالث ، ستكون جاهزًا للقيام ببعض إزالة الأعشاب الضارة والتشذيب. يمكن الحفر في التربة الرخوة بحلول الأسبوع السادس ، بينما يمكن إجراء تقليم التحوط بحلول الأسبوع الثامن
استبدال الصمام الأورطي الجراحي هو عملية جراحية حساسة للغاية قد تنطوي على بعض المخاطر. ومع ذلك ، إذا حصلت على استبدال الصمام الأورطي الجراحي من مستشفيات مشهورة في الهند ، فإن استبدال الصمام الأورطي الجراحي في الهند يعد خيارًا جيدًا للغاية. فيما يلي بعض مخاطر استبدال صمام القلب
يستغرق استرداد استبدال الصمام الأبهري حوالي 3-4 أشهر بينما يجب على المريض الابتعاد عن الأنشطة التي تسبب أي مجهود. يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم بعد قضاء 4-7 أيام في المستشفى بعد الجراحة بينما قد يحتاج 15-20٪ منهم إلى قضاء بعض الوقت في مركز إعادة التأهيل للشفاء التام
تبلغ نسبة نجاح استبدال صمام القلب حوالي 91٪ ، بينما تبلغ نسبة نجاح استبدال الصمام الأبهري 94٪ تقريبًا. يتم تحديد هذه المعدلات حسب عمر المريض والحالة الصحية العامة