ورم الغدة النخامية: أسبابه وأعراضه وعلاجه

تسمى الغدة الصغيرة في الدماغ بالغدة النخامية. يقع بالقرب من الدماغ وخلف جسر الأنف. وهو أحد مكونات جهاز الغدد الصماء الذي يتحكم في إنتاج الهرمونات في الجسم. غالبًا ما يشار إلى الغدة النخامية باسم "الغدة الصماء الرئيسية" لأنها تنتج هرمونات تنظم الغدد الأخرى في الجسم ولها تأثير على العديد من وظائف الجسم. يُعرف النمو غير الطبيعي في الغدة النخامية بورم الغدة النخامية أورام الغدة النخامية هي أورام منتشرة يعتقد أنها تؤثر على 16.7٪ من السكان ، ومع ذلك ، يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد

ما هو صداع ورم الغدة النخامية؟

يعتبر الصداع شكوى شائعة بين مرضى أورام الغدة النخامية. يمكن أن تسبب أورام الغدة النخامية الصداع بشكل مباشر عن طريق التآكل في الجيب الكهفي ، مما يؤثر على بطانة السيلا أو الحجاب الحاجز ، أو عن طريق التسبب في التهاب الجيوب الأنفية ، خاصة بعد الجراحة عبر العينية. في هذه الظروف ، غالبًا ما يتسم ألم الصداع بخفقان مستمر أو ثنائي أو أحادي الجانب في المقدمة. عادة ما يعاني الفرد المصاب بسكتة ورم الغدة النخامية من صداع شديد في مقدمة الرأس

المرضى الذين يعانون من سكتة الغدة النخامية تحت الحاد يعانون من صداع رهيب لأسابيع إلى شهور. تظهر العواقب غير المباشرة لأورام الغدة النخامية ، الناتجة عن انخفاض إفراز الهرمونات ، على شكل زيادة في الصداع "الوعائي". الاستثناء الرئيسي لهذه القاعدة يتعلق باحتمال تعرض مرضى ضخامة الأطراف للصداع نتيجة التهاب مفاصل عنق الرحم

ورم الغدة النخامية

يشير مصطلح "ورم الغدة النخامية" إلى مجموعة من الخلايا غير الطبيعية التي تتطور بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الغدة النخامية. قد تكون الأورام التي تنمو على الغدة النخامية سرطانية أو حميدة. يشار إلى أن قدرة الورم السرطاني على النمو والانتشار إلى أجزاء مختلفة من الجسم تعتبر خبيثة. إذا كان الورم حميدًا ، فيمكن أن ينمو لكنه لا ينتشر. تصنف أورام الغدة النخامية في كثير من الأحيان على أنها أورام في المخ ، وتمثل 12 إلى 19٪ من جميع أورام الدماغ الأولية

يمكن أن يؤثر ورم الغدة النخامية أيضًا على الرؤية إذا كان يضغط على الأنسجة القريبة ، مثل الأعصاب البصرية للعين. كل من الأورام الحميدة والخبيثة في الغدة النخامية لديها القدرة على إحداث عواقب صحية خطيرة لأنها تتداخل مع وظيفة الغدد الصماء المنتظمة. النوع الأكثر شيوعًا من أورام الغدة النخامية هو النمو الحميد الذي يسمى أورام الغدة النخامية. تصيب أورام الغدة النخامية 1 من كل 10 أشخاص خلال حياتهم

أعراض ورم الغدة النخامية

كثيرًا ما يتم تحديد الأعراض المبكرة لورم الغدة النخامية من خلال ما إذا كان الورم وظيفيًا أم غير وظيفي

غالبًا ما ينتج الورم الحميد الوظيفي كمية زائدة من هرمون الغدة النخامية الفردي. غالبًا ما تنمو الأورام الغدية غير الوظيفية ، التي لا تنتج هرمونات إضافية ، بشكل كبير (الأورام الغدية الكبيرة) قبل تحديدها. لا تظهر هذه الأورام أعراضًا حتى تضغط على الأعصاب المحيطة أو أنسجة المخ أو أعضاء الغدة النخامية الأخرى

قد يعاني الأشخاص المصابون بورم الغدة النخامية من الأعراض أو العلامات التالية

أعراض الورم الكبير (ورم غدي كبير)

يشير مصطلح "ورم غدي كبير" إلى أورام الغدة النخامية الكبيرة التي يبلغ طولها سنتيمترًا واحدًا أو أكبر

• الصداع
• استفراغ و غثيان
• ضعف
• الشعور بالبرد
• معده مضطربه
• العجز الجنسي
• زيادة كمية البول
• ضعف عضلات العين يؤدي إلى عدم تحرك العينين في نفس الوقت في نفس الاتجاه
• رؤية ضبابية أو مزدوجة
• انخفاض في الرؤية المحيطية
• فقدان البصر المفاجئ
• خدر في الوجه أو انزعاج
• دوار

أطباء السكتة الدماغية الموصى بهم

دكتور أديتيا غوبتا - افضل  طبيب علاج ورم الغدة النخامية في الهند

الدكتور أديتيا جوبتا هو جراح المخ والاعصاب البارع ، وقد تخرجت وتولى في معهد عموم الهند للعلوم الطبية ، نيودلهي كجراح المخ والاعصاب. تم اختياره فيما بعد ليصبح كلية وأصبح أستاذًا مشاركًا في جراحة الأعصاب حتى عام 2009 وبعد ذلك ، شارك في تأسيس معهد علوم الأعصاب في ميدانتا ، حيث عمل حتى منتصف عام 2016 كمدير إضافي لجراحة الأعصاب.ولدية خبرة عملية تزيد عن 21 عاما

قام الدكتور أديتيا جوبتا بتطوير تقنيات جراحية ممتازة لمجموعة متنوعة من أورام الدماغ ، مع التركيز على الجراحة المجهرية والجراحة الإشعاعية ، و لديها أيضًا مهارات خاصة وفريدة في إدارة مرضى اضطرابات الحركة مع تحفيز الدماغ العميق (DBS) ، علاج الصرع،مرض باركنسون ، جراحة الأعصاب والضفيرة العضدية ، تمدد الأوعية الدموية في الدماغ و ورم الغدة النخامية و AVMs. وهو أيضًا خبير في جميع أنواع جراحة العمود الفقري. لديه أكثر من 40 منشورا علميا ، وفصولا في الكتب ومتحدث مدعو في الاجتماعات الوطنية والدولية. وقد ظهر في التلفزيون الوطني في عدة مناسبات. من الواضح أنه واحد من أفضل جراح المخ والاعصاب في البلاد اليوم.

الدكتور سانديب فايشيا - افضل دكتور علاج ورم الغده النخامية في الهند

الدكتور سانديب فايشيا هو طبيب مشهور في جراحة الأعصاب في الهند مع أكثر من 30 عاما من الخبرة في هذا المجال بعد أن عمل مع بعض من أفضل المؤسسات والمستشفيات في الهند. وهو حائز على وسام هيربرت كروس وفرقة سوند في مايو كلينيك بالولايات المتحدة الأمريكية. وقد عمل كعضو هيئة تدريس في قسم جراحة المخ والأعصاب في AIIMS. وهو واحد من أهم الجراحين في العالم لإصابات الضفيرة العضدية وفي جنوب آسيا لجراحة سكين غاما. كما أنه متخصص في الحد الأدنى من جراحة الأعصاب الموجهة وجراحة الصور ، جراحة الأورام داخل الجمجمة بما في ذلك الأورام القاعدية للجسم ، جراحة المخ والأعصاب الوظيفية ، جراحة العمود الفقري ، جراحة الأعصاب الطرفية ،علاج نوبات الصرع و علاج مرض باركنسون وورم الغده النخامية

جعل استخدامه للتقنيات المبتكرة والتفاني لمرضاه واحدة من أفضل جراحي الأعصاب في دلهي وجورجاون. وهو متخصص في جراحة المخ والأعصاب المصحوبة بأقل قدر من الجراحة وجراحة الصور ، جراحة الأورام داخل الجمجمة بما في ذلك أورام قاعدة الجمجمة ، جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وكذلك ورم الغده النخامية

أفضل جراحي الأعصاب في دلهي وجورجاون لجراحات العمود الفقري ، جراحات الأعصاب الطرفية ، وإصابات الضفيرة العضدية. وهو أيضا رائد في الهند ، وخبير معروف في جنوب آسيا لعمليات جراحية سكين غاما وعلاج الصرع وباركنسون وورم الغده النخامية في الهند

الدكتور رانا باتير - جراحة الأعصاب و ورم الغدة النخامية في الهند

الدكتور رانا باتير طبيب الاعصاب والعمود الفقري شهير وبارز في الهند لديه أكثر من 23 عامًا من الخبرة في مجال جراحة الأعصاب المتقدمة. وقد كان أحد أعضاء هيئة التدريس في AIIMS وفي مستشفى Sir Ganga Ram في نيودلهي. كما كان أستاذاً لجراحة الأعصاب في كلية جواهاتي الطبية. وهو متخصص في الحد الأدنى من جراحة الدماغ والعمود الفقري البطيئة ، جراحة قاعدة الجمجمة  جراحة الأعصاب الوعائية ، جراحة تجاوز الجفن القحفية الإضافية ، جراحة المخ والأعصاب لدى الأطفال وجراحة الصرع و باركنسون وكذلك ورم الغدة النخامية . لديه أكثر من 10،000 من الإجراءات العصبية

دكتور رنا باتير هو واحد من أفضل جراحي وطبيب الأعصاب ذوي الخبرة في الهند. دكتور رانا باتر هو واحد من أفضل جراحي الدماغ في الهند. وهو أيضا أحد أفضل الجراحين لورم الدماغ وافضل طبيب الاعصاب في الهند. تعتبر دكتور رانا باتير واحد من عدد قليل جدا من جراحي الأعصاب في الهند التي لديه خبرة طويلة و بنجاح على بعض من أكثر أورام المخ المعقدة و نوبات الصرع و باركنسون وكذلك ورم الغدة النخامية في الهند

الدكتور ميهتا – جراح المخ والاعصاب و ورم الغده النخامية في الهند

الدكتور ميهتا مدير ورئيس العلوم العصبية وجراح المخ والاعصاب في مستشفى باراس منذ مارس 2006، هي واحدة من أفضل جراح المخ والاعصاب من الهند. مع خبرة واسعة تزيد عن 37 عاما ورئيسا لجراحة المخ والأعصاب ورئيس مركز علوم الأعصاب، AIIMS، نيو دلهي، الدكتور ميهتا يعتبرافضل جراح المخ والاعصاب و الصرع و باركنسون كما المخضرم في مجال جراحة المخ والأعصاب. انتخب الدكتور ميهتا رئيسا للجمعية العصبية من الهند ورئيسا للعمود فقرى جنوب آسيا.

الدكتور ميهتا متخصص في أورام المخ عميقة الجذور، وانخفاض glimoas الصف. وهو واحد من الرواد في تقديم صورة الموجهة الدماغ التكنولوجيا الورم الملاحة وكذلك ورم الغدة النخامية في الهند

أعراض الورم

تختلف أعراض الأورام الغدية الوظيفية باختلاف الهرمون الذي تنتجه

أورام الغدة الدرقية التي تفرز الهرمون

عندما يفرز ورم الغدة النخامية إفراز هرمون الغدة الدرقية ، فإن الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• فقدان الوزن
• زيادة الشهية
• التعرق
• صعوبة في النوم
• قلق
• كثرة التبرز

أورام إفراز هرمون النمو

هذه الأورام تفرط في إنتاج هرمون النمو (ضخامة النهايات) ، مما قد يؤدي إلى:

• تضخم اليدين والقدمين
• التعرق الزائد
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• مشاكل قلبية
• الم المفاصل

الأورام الغدية التي تفرز البرولاكتين

الشابات وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بأورام البرولاكتين. فيما يلي أعراض الأورام الغدية التي تفرز البرولاكتين

• العقم
• إفرازات حليبيّة من الثديين
• هشاشة العظام ، المعروف أيضًا باسم ترقق العظام
• عدم انتظام الدورة الشهرية
• ضعف الانتصاب وانخفاض عدد الحيوانات المنوية ونمو الثدي لدى الرجال

أورام إفراز هرمون قشر الكظر

هو هرمون تنتجه أورام. تنتج الغدد الكظرية هرمونات الستيرويد مثل الكورتيزول استجابةً لارتفاع مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظر. يؤدي فرط إنتاج الكورتيزول من الغدد الكظرية إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ. يمكن أن تظهر متلازمة كوشينغ أيًا من الأعراض التالية :

• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• حَبُّ الشّبَاب
• ضعف العظام
• كدمات
• علامات التمدد
• انتفاخ واحمرار في الوجه
• تغييرات الرؤية
• الدهون الزائدة في مؤخرة العنق

علاج ورم الغدة النخامية

يمكن علاج أورام الغدة النخامية بعدة طرق ، مثل الاستئصال الجراحي للورم ، أو استخدام الأدوية لإبطاء نموه ، أو إزالة الورم تمامًا

الجراحة

تحتاج أورام الغدة النخامية التي تضغط على الأعصاب البصرية أو التي تفرز هرمونات معينة إلى إزالتها جراحيًا. يعتمد مدى نجاح الجراحة على طبيعة وموقع وحجم ودرجة تسلل الورم إلى الأنسجة المحيطة. يتم علاج أورام الغدة النخامية بشكل شائع جراحيًا باستخدام طريقتين أساسيتين :

النهج المناسب

هذه هي الطريقة الأكثر استخدامًا لإزالة أورام الغدة النخامية. يتم إجراء جراحة الجيوب الأنفية على الجيب الوتدي ، وهو تجويف في الجمجمة يقع أسفل الدماغ وتحت الممرات الأنفية

قد يكون من الصعب إزالة الأورام الكبيرة بهذه الطريقة ، خاصة إذا انتشرت إلى الأعصاب المحيطة أو أنسجة المخ. تقدم طريقة العديد من الفوائد ، بما في ذلك عدم الاتصال بأي جزء من الدماغ أثناء الجراحة ، مما يقلل من خطر تلف الدماغ

نهج عبر الجمجمة (حج القحف)

بالنسبة للأورام الكبيرة والجائرة بشكل استثنائي والتي لا يمكن إزالتها بأمان من خلال مسار التحويل ، يتم استخدام الإجراء عبر الجمجمة ، المعروف أيضًا باسم حج القحف. يتم إجراء شق في فروة الرأس لإزالة الورم من أعلى جمجمتك. باستخدام هذه التقنية يكون الوصول إلى الأورام الأكبر أو الأكثر صعوبة أسهل

علاج إشعاعي

يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية باستخدام أشعة سينية عالية الطاقة أو موجات جسيمية. يشار إلى خبير في هذا المجال من الطب باسم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع. مصدر خارجي للإشعاع موجه نحو الورم. إذا استمر الورم أو ظهر مرة أخرى بعد الجراحة وخلق علامات وأعراضًا لا تستطيع الأدوية علاجها ، فقد يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا

فيما يلي بعض تقنيات العلاج الإشعاعي

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

يمنح هذا النوع من العلاج منطقة الورم جرعة إشعاعية كبيرة وموجهة في علاج واحد. على الرغم من اسم "الجراحة الإشعاعية" ، لا توجد عملية قطع أو إجراء جراحة فعلية

يمكن إعطاء هذا العلاج في جلسات أقل ويبدو أنه يسبب ضررًا أقل للأنسجة القريبة من الغدة النخامية. تُعالج الجراحة الإشعاعية الورم بدقة أكبر من العلاج الإشعاعي المنتظم

العلاج الإشعاعي بالبروتون

بدلاً من استخدام الأشعة السينية لتدمير الخلايا السرطانية ، يستخدم هذا النوع من العلاج حزمة من البروتونات. تطلق أشعة البروتون طاقتها داخل هدفها ثم تتوقف ، على عكس الأشعة السينية

يشكل استخدام الحزم على الأورام خطرًا أقل على الأنسجة السليمة بسبب قدرتها على التحكم بشكل جيد. تتميز بميزة استهداف الإشعاع بدقة أكبر على ورم الغدة النخامية ، على غرار الإشعاع التجسيمي

العلاج الإشعاعي المعدل الشدة

يمكن للطبيب تشكيل الحزم وتطويق الورم من مجموعة متنوعة من الزوايا باستخدام جهاز كمبيوتر في هذا الشكل المحدد من العلاج الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييد شدة الحزم ، مما يقلل من كمية الإشعاع التي تصل إلى الأنسجة القريبة

إشعاع الحزمة الخارجية

يستخدم الإشعاع المعروف بالفوتونات في العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي. باستخدام معجل خطي ، يتم إنتاج هذه الفوتونات. على الرغم من نجاح هذا العلاج في كثير من الأحيان ، فقد يستغرق الأمر سنوات لوقف إنتاج الهرمونات ونمو الورم تمامًا

العلاج الدوائي

قد يبدأ طبيبك في علاجك بالأدوية اعتمادًا على نوع الورم الذي قد تكون مصابًا به. إذا كان الورم يفرز البرولاكتين ، فقد يكون الدواء قادرًا على تقليل هذا الإنتاج والتسبب في تقلص الورم. يمكن أيضًا علاج ضخامة النهايات ، ومتلازمة كوشينغ ، والأورام التي تفرز هرمون النمو بالأدوية

أورام إفراز البرولاكتين (أورام البرولاكتين)

تساعد الأدوية الناهضة للدوبامين في تقليل أورام البرولاكتين عن طريق منعها من إفراز البرولاكتين بشكل مفرط. يعتبر كابيرجولين وبروموكريبتين أكثر الأدوية استخدامًا

كلا الدواءين فعالان. ومع ذلك ، يبدو أن كابيرجولين أكثر فاعلية ويستمر لفترة أطول في الجسم من بروموكريبتين ، لذا يمكن استخدامه مرة أو مرتين في الأسبوع بدلاً من استخدامه يوميًا

قد تحتوي هذه الأدوية على النعاس والدوخة والغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك والصداع وآثار جانبية أخرى

(متلازمة كوشينغ) الأورام المنتجة للهرمون

الكيتوكونازول والميتيرابون من الأدوية المستخدمة لعلاج فرط إفراز الكورتيزول في الغدة الكظرية. يُسمح للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ والذين يعانون أيضًا من مرض السكري من النوع 2 أو عدم تحمل الجلوكوز باستخدام الميفيبريستون. على الرغم من أن الميفيبريستون لا يقلل من إنتاج الكورتيزول ، إلا أنه يمنع الكورتيزول من التأثير الضار على أنسجتك

من الآثار الجانبية المحتملة التعب والغثيان والقيء والصداع وآلام العضلات وارتفاع ضغط الدم وانخفاض البوتاسيوم والتورم

أورام إفراز هرمون النمو

يمكن علاج هذه الأنواع من أورام الغدة النخامية بنوعين مختلفين من الأدوية ، والتي تكون مفيدة بشكل خاص إذا لم تكن الجراحة قادرة على استعادة إنتاج هرمون النمو الطبيعي

تعتبر الأدوية مثل أوكتريوتيد ولانريوتيد أمثلة على نظائر السوماتوستاتين ، وهو نوع من الأدوية التي تقلل من إنتاج هرمونات النمو وقد تؤدي إلى تقليل الورم

يتم إعطاؤها عن طريق الحقن ، غالبًا كل أربعة أسابيع. يمنع  هو نوع ثان من الأدوية ، استجابة الجسم لهرمون النمو المفرط

تشمل بعض الآثار السلبية لهذه الأدوية تباطؤ معدل ضربات القلب ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والغاز ، وانزعاج المعدة  والارتباك ، والصداع ، والألم في موقع الحقن

أسباب ورم الغدة النخامية

لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب نمو الخلايا الذي لا يمكن السيطرة عليه في الغدد النخامية. لقد حقق العلماء تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة في فهم كيف أن طفرات معينة في الحمض النووي لشخص ما قد تسبب تطور الأورام في الخلايا في الغدة النخامية

تتسبب طفرات الحمض النووي في نمو الخلايا وانقسامها غير المنضبط في الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى تطور أورام الغدة النخامية الدقيقة. السبب الدقيق لهذه التشوهات الجينية غير واضح للخبراء

تزداد فرصة الإصابة بأورام الغدة النخامية بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يرثون التشوهات الجينية من والديهم. من المرجح أن تحدث أورام الغدة النخامية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لحالات وراثية معينة ، مثل الورم الصماوي المتعدد من النوع 1

أسئلة وأجوبة