أصبح تغيير صمام القلب دون جراحه (TAVR) الذي تم إدخاله لأول مرة في عام 1960 سريعًا. المعالجة القياسية الذهبية المتطورة للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الذين يحتاجون إلى تغيير صمام القلب دون جراحه. جعلت التطورات التكنولوجية هذا العلاج معقدة بطريقة أو بأخرى في الخط الأول للعلاج للكثيرين. المرضى الذين هم في خطر شديد لجراحة القلب التقليدية. وقد تم بشكل خاص منذ السنوات ال 10 الماضية ، أن هذا العلاج (تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة) ، كما دعا صمام الاورطى عبر الجلد. الاستبدال، وقد برز كعلاج فعال وفضلا عن الحد الأدنى لمرض الصمام الأورطي. المرضى المعرضين لخطر كبير لل AVR جراحية. قبل الشروع في تفاصيل هذا العلاج ، من الأهمية بمكان أن نتعرف على تضيق الأبهر ، وهو حالة التي يتم الحصول على تضيق صمام الاورطى من القلب مع مرور الوقت. هذا الصمام ، في ظل المعتاد .الظروف ، هي المسؤولة عن السماح لضخ تدفق الدم من الغرفة الرئيسية لقلبك لبقية من أعضاء الجسم. ومع ذلك ، عندما يتم تضييق فتحة هذا الصمام بشكل كبير ، فإن الضغط على القلب يزيد العضلات. هذا بدوره ، من المحتمل أن يؤدي إلى العديد من أعراض عدم الراحة في الصدر ، وضيق في التنفس والساق التورم ، والتعب ، والدوار ، والإغماء (تمرير نوبات) ، وحتى الموت المفاجئ.
الاشخاص البالغين ، هناك في المقام الأول الظروف التي تدفع الجسم نحو تضيق الأبهر .السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الأبهر هو التآكل .الاضطرابات الخلقية (الصمام الاورطى ثنائي الشرف) وهو التآكل التدريجي لصمام ثنائي الشرف. الموجود منذ الولادة للمريض. تندب الصمام الاورطى بسبب الحمى الروماتيزمية كطفل أو شاب بالغ
يمكن أن يتراوح ضيق صمام القلب على النطاق من معتدل إلى حاد. علامات وأعراض ضيق صمام القلب الاورطى. يظهر بشكل عام نتيجة لضيق شديد من الصمام. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل هذه الأعراض. نتيجة للنشاط البدني المضني. قد تشمل علامات وأعراض ضيق صمام القلب الاورطى.
ملاحظة: ليس كل من يعاني من ضيق صمام القلب الأبهر تظهر عليه أعراض ملحوظة. ولكن إذا كنت تعاني من أي هذه الأعراض ، قم بزيارة الطبيب فورا. العلاج من خلال تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة صمام تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة الذي يتحول مع الصمام الضيق في قلب المريض سيفتح ويغلق لتنظيم. تدفق الدم. يتكون صمام تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة هذا من صمام قلب بقرة (البقرة) يتم خياطته داخل قابل للتوسيع. سقالة الفولاذ المقاوم للصدأ ، أو الدعامات.. أثناء عملية زرع صمام تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة ، يتم تجريف الصمام الجديد إلى أسفل قطره تقريبًا ثم وضع القلم على القسطرة. يتم إجراء شق صغير / شق في الفخذ ، وبعد ذلك القسطرة . تتغذى من خلال الشريان الفخذي للقلب ، تشبه إلى حد ما الإجراء angioplasty. الصمام الجديد هو وضعه مباشرة داخل الصمام الاورطى المريضة في غرفة القلب حيث يتم نفخ بالون القسطرة. تأمين الصمام في المكان. مباشرة بعد هذا الإجراء ، يبدأ الصمام المزروع في العمل وإجراء. وظائف مثلها مثل صمام عادي وصحي للمريض
دكتور تي إس كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية وقسطرة القلب و خفقان القلب و كذلك عملية صمام القلب.كما إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وقد أنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993.
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان.
وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. الدكتور كلير استطاع زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات و استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب عملية القلب المفتوح و قسطرة القلب و خفقان القلب وعلاج صمام القلب دون جراحه في الهند
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد ومستشفى فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية و القسطره وعلاج خفقان القلب تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت لاكثر من 30 عامًا في عملية قلب المفتوح و قسطرة القلب و علاج صمامات القلب دون جراحه في الهند
كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و angioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر وزراعة القلب وعلاج صمام القلب دون جراحه في الهند. وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب.
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة قلب مفتوح و قسطرة القلب وهو السبب الرئيسي وراء المستشفى الفريد من نوعه و تميزة في عملية قلب مفتوح. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال أمراض القلب وعملية خفقان القلب و علاج صمام القلب دون جراحه وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.). بدأ رحلته من حضور جراح القلب في New York Infirmary-Beekman Downtown Hospital نيويورك الولايات المتحدة الأمريكية (1979 - 1988). وهو الآن جراح مشهور في جراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر وعملية خفقان القلب وعلاج صمام القلب دون جراحه في العالم. الدكتور ناريش تريهان هو رئيس مجلس الإدارة والعضو المنتدب لشركة ميدانتا
الدكتور كيوال كريشان أجرى أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب.وعلاج خفقان القلب و تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينية LVAD او زراعة القلب الصناعي و علاج صمامات القلب دون جراحة في الهند
الدكتور كيوال كريشان يعتبر واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. و عملية قسطرة القلب و علاج خفقان القلب و علاج صمام القلب دون جراحه حيث تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال وعملية صمام القلب في الهند والدول الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية الطب قسم جراحة القلب في AIIMS نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة قلب الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور قلب اطفال
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من أمراض القلب الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
لقد أجرى أول عملية تبديل شرياني سريعة ناجحة من مرحلتين والتبديل المزدوج في الهند. ولديه خبرة طويلة بعملية قسطرة القلب وعملية صمام القلب ولديه أكثر من مائة منشور بحثي في المجلات الوطنية والدولية ويسافر على نطاق واسع إلى المدن في جميع أنحاء الهند وخارجها لإلقاء المحاضرات المتعلقة بالقلب'
لقد كان مؤسسًا لرئيس جمعية قلب الأطفال في آسيا والمحيط الهادئ ، وجمعية جراحي القلب لدى الأطفال والخلقي ورئيس جمعية قلب الأطفال في الهند بسبب خبرته الطبية ولانه دكتور قلب للاطفال
الحالة الطبيعية لعملية تضيق الأبهر ، استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة حيث يتم إجراء عملية القلب تحت تأثير التخدير العام، في غرفة العمليات المختلطة. فريق متخصص في جراحة القلب ، طبيب القلب ومنسق العيادة يعملان معا وتوظيف التنظير والتخطيط القلبي,التقنيات من أجل توجيه الصمام الجديد إلى موقع صمام القلب المريض المريضة. يجب ملاحظة أن هذا الإجراء له معدل نجاح جيد بشكل عام ، وبالتالي يوفر أمل جديد عندما تصبح جميع الخيارات الجراحية الأخرى غير فعاله. يقدم صمام القسطرة بعضًا منها المرضى القدرة على حياة أطول ونوعية جيدة في المستقبل. ميزة أخرى تتمثل في تغيير الصمام الاورطى بالقسطر (الإجراء الذي يخدم الجراحة المفتوحة القلب هو تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة) في وقت أقل بكثير. من حيث فترة الاسترداد ، فإن متوسط فترة الاسترداد من تغيير الصمام الاورطى بالقسطرة المريض هو بضعة أيام فقط بالمقارنة مع فترة الشفاء لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر بعد الجراحة المفتوحة
PCS (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة ، نظام تشفير الإجراءات) مبرمجة.بهدف تحسين ترميز الإجراءات لدمج المزيد من الخصوصية ، مع السماح أيضًا بالقدر الكافي.مساحة للتوسع من أجل ضمان التقدم التكنولوجي في طرق العلاج. هذا التقدم المتزايد والاهتمام المكرس في إجراءات التشفير على الرغم من أنه يوفر تصويرًا أكثر دقة. للمريض ولكن لا تزال متأخرة نتيجة لبعض التحديات. في ICD-10-PCS ، يتم ترميز إجراءات TAVR تغيير صمام القلب دون جراحه إلى عملية الجذر "استبدال". إجراءات الاستبدال سيؤدي إلى وضع في جهاز (مصنوعة من المواد البيولوجية أو الاصطناعية) التي تحل محل بعض أو كل من أجزاء الجسم. على سبيل المثال ، استبدال المفاصل ، تم العثور على الجدول المناسب المستخدم في إنشاء رموز الإجراءات TAVR ICD-10-PCS في الطب والجراحة. القسم (القيمة 0) ، تحت نظام جسم القلب والأوعية الكبيرة (القيمة 2) ، واستبدال عملية الجذر. (القيمة R). قيمة جزء الجسم هي F ، صمام الأورطي. الطريقة الجراحية المستخدمة هي قيمة رمز الشفرة التالية 3 ، عن طريق الجلد (دخول ، ثقب أو شق طفيف ، أجهزة من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية. وأي طبقات أخرى ضرورية للوصول إلى موقع الإجراء). تشير قيمة مؤهل H بشكل واضح. من النهج transapical لزرع الصمام الاورطى القسطرة.مضاعفات TAVR تغيير صمام القلب دون جراحه
أفضل من جراحة القلب المفتوح. ومع ذلك ، تكون دقيقة للغاية وعملية عميقة ، هناك بعض المضاعفات المرتبطة بالجراحة ، والتي قد تشمل:
تعتبر الهند بلا شك واحدة من افضل الدول العالمية و الرائدة في مجال السياحة العلاجية التي تقدم خدمات علاجية ذات جودة عالية من عمليات علاج صمام القلب بتكاليف معقولة وميسرة
في معظم المستشفيات الهندية المتخصصة ، يوجد قسم خاص لوحدات العناية المركزة للقلب وكذلك التشخيص الجيد بعد الجراحة ، مما يضمن الرعاية المناسبة بعد الانتهاء من العملية الجراحيه. يمكن لكثير من الاشخاص أيضًا أن يتحملوا العمليات الجراحية لتضيق الأبهر ، خاصة تلك التي أجريت من خلال عملية القسطرة عبر القسطرة. و بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أطفال يعانون من تضيق الأبهر أو المرضى من أي فئة عمرية ، يوصى بشدة بالتشاور أولاً مع أطباء تغيير صمام القلب من الهند للتواصل مع مؤسسات الرعاية الصحية في الهند للحصول على تجربة مرضية وحلول فعالة لعملية تغيير الصمام الأبهري
مستشفي ماكس جرجاون 
دكتور عاصم سريفاستافا 
دكتور دي كي جامب 
