مراحل تطور سرطان الكبد وكيف تختلف خيارات العلاج

يُعدّ سرطان الكبد مشكلة صحية خطيرة تؤثر على آلاف الأشخاص حول العالم، ويمثل تحديًا كبيرًا نظرًا لصعوبة تشخيصه وعلاجه في مراحله المتقدمة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون علاج سرطان الكبد مكلفًا في دول العرب مثل العراق والإمارات و عمان واليمن نظرًا لارتفاع تكلفته وطول فترات الانتظار. ولهذا السب مكلفًا في الدول العربية مثل العراق، الإمارات، عمان، واليمن، بسبب ارتفاع التكاليف وطول فترات الانتظار. ولهذا السبب، يختار العديد من المرضى العرب السفر إلى الهند لتلقي علاج فعّال لسرطان الكبد. ولا شك أن الهند تُعدّ الوجهة المفضلة للمرضى الدوليين الباحثين عن رعاية طبية عالية الجودة، وأطباء على مستوى عالمي، وبأسعار تنافسية.

أحد أهم العوامل في تحديد أفضل نهج علاجي هو تحديد سرطان الكبد ومراحله عند التشخيص. يمكن أن يساعد تحديد المراحل الأطباء على تحديد مدى خطورة السرطان وانتشاره، وكذلك أن تحديد أفضل خيارات العلاج. مع تقدم سرطان الكبد، تزداد خيارات العلاج تعقيدًا، مما يجعل الكشف المبكر ضرورةً ملحةً لتحقيق نتائج أفضل. دعونا نفهم مراحل تطور سرطان الكبد، وكيفية تحديد كل مرحلة، وكيف تختلف خيارات علاج سرطان الكبد.

ما هي أنظمة تحديد مرحلة سرطان الكبد؟

يمكن تصنيف سرطان الكبد إلى عدة مراحل اعتماداً على تطور المرض. ومن أكثر أنظمة تحديد المراحل استخدامًا نظام TNM ونظام تصنيف سرطان الكبد في عيادة برشلونة.

■ نظام TNM

يقوم نظام TNM بتقييم ثلاثة عوامل أساسية. يشير الأول، T، إلى مكون الورم، الذي يقيس حجم وعدد الأورام في الكبد. يُشير N إلى العقد، والذي يتحقق من انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية المجاورة. M يدل على ورم خبيث. يوضح ما إذا كان السرطان ينتشر في مكان آخر إلى جانب الكبد. تُساعد هذه العوامل الثلاثة الأطباء على تصنيف مراحل تطور سرطان الكبد وتوجيه استراتيجيات العلاج بناءً عليها.

■ نظام BCLC

نظام BCLC هو أسلوب آخر شائع الاستخدام يصنف سرطان الكبد إلى خمس مراحل متميزة: من المرحلة 0 (المرحلة المبكرة جدًا) إلى المرحلة A (المرحلة المبكرة)، B (المرحلة المتوسطة)، C (المرحلة المتقدمة)، وأخيراً D (المرحلة النهائية أو سرطان الكبد المرحلة الرابعة). يتألف هذا النظام من خصائص الأورام وأمراض الكبد، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض وظاهرة وجود أو غياب الأعراض.

يُعدّ تحديد مرحلة المرض أمرًا بالغ الأهمية في إدارة سرطان الكبد، إذ يُقدّم مؤشراتٍ على التشخيص وقرارات العلاج. غالبًا ما يكون للمرضى الذين يتم تشخيصهم في مرحلة مبكرة إمكانات أكبر بكثير للعلاجات العلاجية التي تركز على التدخلات الجراحية أو زراعة الكبد. في المقابل، يحتاج المرضى في المراحل المتقدمة أحيانًا إلى علاج يستهدف احتياجات محددة، أو العلاج المناعي، أو حتى الرعاية التلطيفية لتحسين نوعية حياتهم. إنّ فهم سرطان الكبد ومراحله يُمكّن الأطباء من اقتراح خطة العلاج الأكثر فعالية، ويُعزّز فرص تحقيق نتائج أفضل للمرضى.

ما هي مراحل سرطان الكبد؟

■ المرحلة 0 سرطان الكبد (مرحلة مبكرة جدا)

في هذه المرحلة 0 من سرطان الكبد، يكون حجم الورم أقل من 2 سم مع عدم وجود غزو للأوعية الدموية، وتكون وظائف الكبد طبيعية.

خيارات العلاج:

• يضمن الاستئصال الجراحي أو إزالة الورم الحفاظ على وظيفة الكبد.
• زراعة الكبد للمرضى المناسبين
• العلاج بالاستئصال الموضعي، مثل الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالميكروويف.

التشخيص: نتائج ممتازة، في حال العلاج المبكر، وغالبًا ما تستمر النتائج على المدى الطويل لأكثر من خمس سنوات.

■ سرطان الكبد في المرحلة الأولى (المرحلة المبكرة)

تشير هذه مراحل تطور سرطان الكبد إلى الفترة التي يحمل فيها الشخص الحد الأدنى من الأورام المفردة أو المتعددة ولكن يحتفظ بوظائف الكبد الطبيعية جدًا.

خيارات العلاج: 

• الجراحة إذا كانت وظائف الكبد مرضية والمرض محدود.
• تعتبر عملية زرع الكبد أفضل علاج في حالة وجود أورام صغيرة متعددة.
• العلاج بالاستئصال (للمرضى الموانع للجراحة)
• نحن نقدم علاجًا مستهدفًا لبعض المرضى الذين لديهم عوامل خطر إضافية.

■ المرحلة ب سرطان الكبد (المرحلة المتوسطة)

يعاني المريض من أورام كبدية متعددة دون غزو للأوعية الدموية وانتشار بعيد.

خيارات العلاج:

• الانصمام الكيميائي عبر الشريان (TACE) (الطريقة الأكثر فعالية في هذه المرحلة)
• العلاج الجهازي (على الأرجح للمرشحين غير الجراحيين)

■ المرحلة ج: سرطان الكبد (المرحلة المتقدمة)

لقد غزا الورم الأوعية الدموية القريبة أو انتشر إلى الأعضاء القريبة.

خيارات العلاج:

• العلاج الموجه (الأدوية مثل سورافينيب ولينفاتينيب تعمل على إبطاء تقدم السرطان).
• يأتي العلاج المناعي على شكل مثبطات نقاط التفتيش (مثل، نيفولوماب، الذي يحسن النتائج).
• تتضمن التجارب السريرية العلاجات التجريبية والعلاجات الجديدة.

■ المرحلة D من سرطان الكبد (سرطان الكبد المرحلة الأخيرة أو المرحلة الرابعة)

يؤدي هذا المرض إلى تلف الكبد بشكل كبير وضعف وظائف الكبد وانتشار السرطان في مناطق مختلفة من الجسم إلى حد كبير في هذه المرحلة من سرطان الكبد.

خيارات العلاج:

• الرعاية التلطيفية (تركز على تخفيف الألم وعلاج الأعراض).
• الهدف هو تخفيف الألم من خلال تحسين نوعية الحياة في المراحل النهائية. 

ما هي العوامل التي تؤثر على خيارات علاج سرطان الكبد؟

هناك اعتبارات معينة، إلى جانب مراحل تطور سرطان الكبد، تؤثر على قرارات العلاج. وهي:

• الصحة العامة للمريض ووظائف الكبد: المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى مؤهلون لتلقي العلاج المكثف مثل التدخل الجراحي أو حتى عملية زرع الكبد.
• توفر المتبرعين بالأعضاء: إن الشكل المثالي للعلاج هو عملية زراعة الكبد، التي تعد محدودة في التطبيق لأنها تعتمد على وجود الفرد كمتبرع.
• الاستجابة للعلاج الأول: عندما لا يتلقى علاج الخط الأول استجابة إيجابية من المريض، عادة ما يتحول الأطباء إلى خيارات علاجية أخرى، بما فيها العلاج المناعي والتجارب السريرية.

لماذا تختار الهند لعلاج سرطان الكبد؟

العديد من المرضى الدوليين، وخاصة من دول العرب، يفضلون الهند كوجهة لعلاج سرطان الكبد للأسباب التالية:

• مستشفيات عالمية المستوى: تتميز أفضل مستشفيات السرطان في الهند بتقنيات التشخيص والعلاج عالية الجودة.
• أطباء الأورام ذوو الخبرة العالية: يشتهر الأطباء وأطباء الأورام الهنود في جميع أنحاء العالم بمهاراتهم في علاج سرطان الكبد.
• العلاج الفعال من حيث التكلفة: تكلفة علاج سرطان الكبد في الهند أقل بكثير من تلك الموجودة في الدول الغربية.
• رعاية شاملة للمرضى: تقدم المستشفيات الهندية رعاية ومساعدة خاصة للمرضى الدوليين من أجل الحصول على رحلة علاج سلسة.

خلاصة القول: لماذا يعد تحديد مرحلة سرطان الكبد أمرًا مهمًا؟

يعد تشخيص سرطان الكبد في الوقت المناسب أمرًا حيويًا لتوفير أفضل فرصة علاج ممكنة للمريض. من خلال تحديد سرطان الكبد ومراحله مبكرًا، يمكن للأطباء التوصية بخطة العلاج الأكثر فعالية، سواء كانت عملية جراحية أو علاج مستهدف أو رعاية تلطيفية. يسافر المرضى من دول العرب الآن إلى الهند للحصول على أحدث طرق رعاية مرضى السرطان على يد بعض أفضل المتخصصين الذين يتمتعون بمعدلات بقاء عالية. يمكن للفحوصات المنتظمة وتغيير نمط الحياة والاستشارة مع أخصائي سرطان الكبد أن تحدث فرقًا كبيرًا في التشخيص. إذا كنتَ أو تعرف شخصًا معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الكبد، فسوف تمنحكَ الاستشارة الطبية أفضل خيارات العلاج.