علاج المايلوما المتعددة في الهند - تكلفة العلاج، أفضل الأطباء والمستشفيات

يُعتبر أن علاج المايلوما المتعددة تحديًا صحيًا عالميًا يتزايد انتشاره في جميع أنحاء العالم. في الدول المتقدمة مثل الهند والمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، حسّن العلاج المتطور لهذه الحالة من معدلات البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، في دول الشرق الأوسط، غالباً ما يترك المرض دون تشخيص أو علاج بسبب محدودية الوصول إلى الرعاية الطبية.

وبالإضافة، فإن البنية التحتية المحدودة للرعاية الصحية ومعدل العلاج الباهظ يخلقان حواجز أمام العديد من المرضى في دول الشرق الأوسط. لذلك، يسافر مواطنون من العديد من دول الشرق الأوسط، مثل العراق والسعودية والبحرين وعمان واليمن، إلى الهند للحصول على علاجٍ بأسعارٍ معقولة.

إن الجمع بين العلاج الفعال من حيث التكلفة والمعايير الدولية للرعاية الصحية في الهند يجعلها وجهةً جذابة. إنها مثالية لأولئك الذين يبحثون عن علاج شامل للورم النقوي المتعدد دون المساس بالجودة. لذا، ليس من المستغرب أن يختار المرضى من جميع أنحاء العالم الهند بشكل متزايد على المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية وتايلاند.

ما هو علاج المايلوما المتعددة؟

كما أن المايلوما المتعددة هو سرطان دم نادر تؤثر على خلايا البلازما، أو الخلايا البائية، في الجهاز المناعي. تحمي خلايا الدم البيضاء أجسامنا من العدوى عن طريق إنتاج الغلوبولين المناعي والأجسام المضادة. وكذلك، يُسبب الورم النقوي المتعدد مجموعة من المشاكل الصحية، تؤثر على عظامنا وكليتنا وخلايا الدم الحمراء والبيضاء أيضًا. ومع هذا المرض النادر، تصبح خلايا الدم البيضاء لدينا سرطانية وتنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يتضمن علاج هذه الحالة مجموعة من العلاجات المختلفة التي تركز على السيطرة على السرطان المتطور. تتوفر أنواع مختلفة من علاج المايلوما المتعددة، بما في ذلك العلاج الكيميائي، وزرع نخاع العظم، والعلاج المناعي. وتُعتبر هذه العلاجات فعّالة في تدمير أو الحد من نمو خلايا البلازما غير الطبيعية.

في بعض الحالات، يحتاج المرضى أيضًا إلى علاج داعم مثل البيسفوسفونات ونقل الدم. من المهم أن نتذكر أن المايلوما المتعددة لا يمكن علاجها بالكامل، ولكن هذه العلاجات الفعالة يمكن أن تزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة وتساعد المرضى على التعافي.

ما هي أنواع المايلوما المتعددة؟

يمكن تقسيم سرطان الدم النادر، أو المايلوما المتعددة، إلى نوعين فرعيين رئيسيين، وهما:

■ الورم النقوي المتعدد المفرط الصبغيات أو الورم المايلوما المتعدد:

تحتوي هذه الخلايا على كروموسومات أكثر مما ينبغي أن تحتويه الخلية الطبيعية. لحوالي 45% من حالات الورم النقوي المتعدد ناجمة عن هذه الخلايا الأقل عدوانية.

■ غير ثنائي الصيغة الصبغية أو ناقص الصيغة الصبغية:

تتكون خلايا المايلوما هذه من عدد كروموسومات أقل من المعتاد. يُصاب حوالي 40% من الأشخاص بهذا الورم النقوي المتعدد العدواني.

ومع ذلك، توجد أنواع أخرى مختلفة من المايلوما المتعددة، ويمكن لبعض الحالات السرطانية أن تؤثر على تطور هذه الحالة. وهي:

• المايلوما الخفيفة السلسلة: إنه نوع نادر من تشخيص المايلوما المتعددة ويتميز بإنتاج أشكال غير مكتملة من الأجسام المضادة. يُسبب هذا النوع تلفًا كلويًا، والتهابًا، وحتى تلفًا في العظام لدى ما يقرب من 20% من مرضى ورم النخاع الشوكي.
• المايلوما غير الإفرازية: عندما يعاني المرضى من المايلوما غير الإفرازية، فهذا يعني أنهم لا ينتجون ما يكفي من بروتين M أو السلاسل الخفيفة. في هذه الحالة، تعد خزعة نخاع العظم الخيار الوحيد المتاح، حيث لا يمكن الكشف عن هذا النوع من الأورام المايلوما من خلال اختبارات الدم.
• ورم الخلايا البلازمية خارج النخاع: يتطور هذا النوع من سرطان الخلايا البلازمية في الأنسجة الرخوة، خارج النخاع العظمي بشكل عام. ويؤثر عادة على أعضائنا، مثل الرئتين والكبد والجلد والأنف والحنجرة. يصاب حوالي 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يصابون بالورم النقوي المتعدد.
• ورم الخلايا البلازمية الانفرادي: هذا ورم ناجم عمومًا عن نمو خلايا البلازما السرطانية بشكل لا يمكن السيطرة عليه. على الرغم من أنه عادةً ما يكون بدون أعراض، إلا أنه يمكن أن يحدث في حالة وجود أورام متعددة.
• المايلوما IgD: هو نوع نادر من المايلوما المتعددة، وبشكل عام، يعاني 1% إلى 2% من الأشخاص من هذه الحالة. يعاني معظم الرجال تحت سن 60 عامًا من هذه الحالة، ويتميز بإنتاج الأجسام المضادة IgD بشكل غير طبيعي.
• المايلوما IgE: يُمثل إنتاج أجسام مضادة IgE غير عادية وعدوانية نموذجًا لهذا الورم. يمكن أن ينمو إلى سرطان الدم في الخلايا البلازمية أو ينتشر بسرعة خارج النخاع العظمي.

ما هي مراحل المايلوما المتعددة

عمومًا، يُقسّم الورم النقوي المتعدد إلى 1–3 مراحل. ستساعد نتيجة تشخيصك طبيب الأورام في تحديد مرحلة المايلوما لديك. يُجرى تحديد المرحلة باستخدام نظام التصنيف الدولي أو نظام دوري-سالمون.

■ نظام التدريج الدولي:

• المرحلة 1: يتم التعرف على مستوى أقل من بيتا 2 ميكروغلوبولين، وهو أقل من 3.5mg/L. كما يبلغ مستوى الألبومين 35 g/L أو أكثر في هذه المرحلة.
• المرحلة الثانية: تتميز بمستويات متوسطة من بيتا-2 ميكروغلوبولين والألبومين. في هذه المرحلة، يتجاوز مستوى بيتا-2 ميكروغلوبولين 3.5 mg/L، ولكنه أقل من 5.5 mg/L، بالإضافة إلى أي مستوى من الألبومين.
• المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة يجب أن تكون نسبة بيتا-2-ميكروغلوبولين لدى المريض 5.5 mg/L.

■ نظام دوري سمك السلمون

• المرحلة الأولى: في هذا المستوى، يجب أن يكون الهيموغلوبين 100 g/L أو أكثر. يجب أن تكون مستويات IgA وIgG لدى المريض 30 و50 جم لكل لتر، على التوالي. نسبة البروتين M في البول يجب أن تكون أقل من 4 جرام.
• المرحلة الثانية: تتميز هذه المرحلة بالعدد المعتدل من خلايا المايلوما الموجودة في الاختبارات.
• المرحلة الثالثة: عندما يكون مستوى IgG لدى المريض أكثر من 70 g/L ومستوى IgA أكثر من 50 g/L، فإنه يتم الكشف عن أعراض المايلوما المتعددة في هذه المرحلة، يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 85 g/L، وهناك عدة مناطق من تلف العظام.

كيف تتم عملية تشخيص الورم النقوي المتعدد؟

يمكن أن يتضمن تشخيص المايلوما المتعددة إجراءات اختبار مختلفة، بما في ذلك:

■ فحص الدم

هذا اختبار معملي يحلل وجود بروتينات M في خلايا الدم لديك، التي تنتجها خلايا المايلوما. يكشف هذا الفحص عن أعراض المايلوما المتعددة في مرحلتها النهائية ومدى عدوانيتها، ويُقدم فهمًا أعمق لها. وكذلك، يُمكنه أيضًا تشخيص وظائف الكلى، وعدد خلايا الدم، و مستوى حمض اليوريك.

■ تحليل البول

يكشف تشخيص واحد محدد للورم النقوي المتعدد عن وجود بروتين بنس جونز. إذا تم اكتشاف هذا البروتين في البول بتركيز عالٍ، فهذا مؤشر قوي على الإصابة بورم النخاع المتعدد.

■ خزعة نخاع العظم

يعتبر أن هذا الفحص اختبارٌ حاسم، حيث يأخذ الطبيب عينةً من نخاع العظم لأخذ خزعة. في هذا الإجراء، يأخذ الأطباء كميةً صغيرةً من أنسجة عظم الحوض ويفحصونها بحثًا عن وجود خلايا بلازمية سرطانية.

■ اختبار التصوير

بعض اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، تحدد أي مشاكل متعلقة بالعظام، بما في ذلك المايلوما المتعدد.

ما هي خيارات علاج المايلوما المتعددة في الهند؟

يعتمد علاج المايلوما المتعددة على مرحلة السرطان، والصحة العامة للمريض، واستجابته للعلاج المحدد. ومع ذلك، تشمل بعض العلاجات الفعالة ما يلي:

■ زراعة نخاع العظم

يُعد زرع الخلايا الجذعية لعلاج الورم النقوي المتعدد من أكثر علاجات السرطان فعالية. في هذا الإجراء، يُستبدل نخاع العظم المصاب بنخاع سليم. تعتبر عملية الزرع هذه فعالة مع جرعة عالية من العلاج الكيميائي لتدمير نخاع العظم المصاب.

على سبيل المثال، يمكن تصنيف جراحة المايلوما المتعددة إلى نوعين: عمليات زرع نخاع العظم الذاتية والخيفية. عندما تتم عملية زرع الخلايا الجذعية باستخدام خلاياك، فإنها تسمى عملية زرع ذاتي. في حين أن الخلايا الجذعية تأتي من متبرع سليم آخر - عادة شخص لديه تطابق جيني مع المريض - إلا أنها تسمى عملية زرع خيفي. 

■ علاج الكيماوي

يعتبر هذا العلاج حلاً آخر لعلاج الخلايا السرطانية. تستخدم الجرعات العالية من العلاج الكيميائي أدوية المايلوما المتعددة الحيوية مثل الملفان والسيكلوفوسفاميد، والتي تدمر بشكل فعال خلايا المايلوما سريعة النمو. تُستخدم هذه الأدوية أيضًا مع علاجات أخرى، مثل زراعة نخاع العظم أو العلاج الموجه.

■ العلاج المناعي

تُستخدم أدوية المايلوما المتعددة، مثل داراتوموماب وإيلوتوزوماب، في علاجات العلاج المناعي، التي تُعزز جهاز المناعة لمكافحة الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك، تُساعد الأدوية العلاجية على استهداف بروتينات أو خلايا المايلوما المحددة. يُسمى هذا النوع من العلاج أيضًا بالعلاج المُوجَّه، لأنه يستهدف الأنسجة التالفة بدقة، ويمكن أن يُؤدي إلى نتائج طويلة الأمد.

■ العلاج بخلايا CAR-T

يستخدم هذا العلاج المتقدم أحدث التقنيات لتدريب الخلايا المناعية على محاربة المايلوما المتعددة. فهو يزيل ويعدل الخلايا التائية للمرضى من الأوعية الدموية. مع هذا العلاج المتقدم، يمكن للمرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة أن يتمتعوا بنوعية حياة أفضل ومناعة طويلة الأمد.

ما هي تكلفة علاج المايلوما المتعددة في الهند؟

تختلف تكلفة علاج المايلوما المتعددة بشكل كبير اعتمادًا على البلد وموقعه وسمعة العيادة وعوامل أخرى. مثل، في دول الشرق الأوسط، تتراوح تكلفة العلاج في العيادات والمستشفيات الخاصة بين 65,000 و130,000 دولار أمريكي. وفي الولايات المتحدة الأمريكية، تبدأ تكلفة العلاج من 150 ألف دولار، مما يجعلها واحدة من أغلى الأماكن لعلاج السرطان.

لهذه الأسباب الأساسية، يسافر المرضى من الشرق الأوسط إلى الهند لتلقي علاج عالمي المستوى لالمايلوما المتعدد. وأن الهند لديها أطباء الأورام ذوي المهارات العالية والتكنولوجيا الأكثر تقدما لتقديم أفضل علاج من حيث الجودة. تقدم الدولة العلاج بتكلفة منخفضة جداً، تتراوح بين 10,000 و25,000 دولار أمريكي.

ولهذه الأسباب كلها، أصبحت الهند مركزاً طبياً عالمياً للمرضى الذين يبحثون عن معايير عالية لرعاية مرضى السرطان

دعونا نخطط لك

العلاج في الهند

 

الأسئلة الشائعة عن علاج المايلوما المتعددة في الهند