عملية تحويل الذكر الى انثى في الهند

عملية التحويل الجنسي هي عمليةٌ فريدةٌ وغريبة لكل شخص، وسيتضمن طريق هؤلاء الذين يختارون القيام بتحويلٍ طبيٍ الاستشارة الطبية، تشخيص إصابتهم باضطراب الهوية الجنسية. ويريدون ان يحولو ويتغيروا اجناسهم ويرغبون في عملية تحويل الذكر الى انثى ، العلاج الهرموني وتجربة حياة الجنس الآخر، قبل القيام بالعمليات الجراحية التناسلية. ليس بمحتاج كل المتحولين جنسيًا هذه العلاجات، ولا يجري كل المتحولين عمليات جراحية اي عملية تحويل الجنس. هؤلاء الذين يختارون التحول طبيًا قد يختارون عددًا من العمليات، أو يركزون على الجزء العلوي أو السفلي أو العمليات التجميلية. تسمى مجموعة الإجراءات هذه بالتحول الجنسي.

تبدأ العملية بالعلاج النفسي، بالإضافة إلى توفير المشورة، يُقَيم المختصون بالصحة العقلية استعداد الشخص للعلاج الهرموني والتداخل الجراحي. بهذ النسبة يصبح الشخص مرشحًا لجراحة التحول الجنسي اي عملية تحويل الذكر الى انثى ، يجب أن يتم فحصه اي تشخيصه باضطراب الهوية الجنسية، حسب البروتوكول المتبع في الدليل التشخيصي والإحصائي للمشاكل والاضطرابات العقلية التابع للجمعية الامريكية لعلم النفس (DSM-5)، وهو دليلٌ يستخدم لتصنيف الأمراض العقلانية. تم تقسيم اضطراب الهوية الجنسية إلى تصنيفاتٍ عديدة (مثل نوع الطفولة والمراهقة) في الدليل الرابع (DSM-4). تم القيام بهذا التصنيف ليس فقط لضمان الحصول على الرعاية وتقليل وصمة العار المرتبطة بالهوية الجنسية، لكنه أيضًا لإزالة الارتباط بين المتحولين جنسيًا والأمراض العقلية. امتلاك الشخص للشعور أن الجنس الذي ولد به غير مشابهٍ لهويته الجنسية – لما لا يقل عن ستة أشهر – لا تعد مشكلةً صحية سلوكية.

لماذا عملية تحويل الذكر الى انثى ضروري؟

يولد بعض الاطفال با لقضيب غير واضحة وغير محددة لجنسه بشكل تام . فاما ان يكون هناك ضمور كبير للعضو الذكري والخصيتين لدرجة يكون مشابها للاعضاء التناسلية الخارجية الانثوية او العكس في زيادة حجم العضو الانثوي التناسلي الخارجي لتشبه الاعضاء التناسلية الذكرية . ويبقى الامر حرجا بالنسبة للوالدين فهل يتم التعامل مع الطفل كأنثى ام كذكر.

الهوية الجنسية هي قضية الأساسية في علم النفس البشري. الهوية  الجنسية تأتي بإحراج كبير للمتحولين جنسيا  ويمكننا أن نتصور مشاكل الشخص الذي يحاول على ادراك هويته الجنسية الخاصة. انهم يحتاجون الى المساعدة والدعم المستمر في هذا المشروع لإنشاء ذواتهم الخاصة لكى يتمكن لهم الاندماج في المجتمع في أقرب وقت ممكن وفقا للحاجة النفسية. هذا يضع المتحولين جنسيا عن طريق جراحة تغيير الجنس في صراع مع المجتمع مما يؤدي إلى تفاعلات المعوق والعلاقات الشخصية مع العائلة والأصدقاء والزملاء.
الهوية الجنسية هي سمة مهمة جدا للإنسان يجب تعيينه بعد الولادة علي الفور لمحافظة على الصحة العقلية للأطفال وآبائهم. تغيير الهوية الجنسية هو أهم التغيرات الذي يجرب الإنسان في حياتة. ولذلك ينبغي أن يتم اجراء جراحة تغيير الجنس بالحذر الشديد عند الحاجة. ونحن نفهم الحاجة الأساسية لنظام الدعم ذوي المهارات المتقدمة لالمتحولين جنسيا في كل مستوى من مستويات رحلتهم من انضمامك إلى المجتمع بكرامة.

خصائص الأشخاص المؤهلين لعملية تحويل الجنس من الذكور الى الإناث 
•    يجب عملية تحويل الذكر الى انثى أن يكون المريض عمره على الأقل 20 سنة، لمن هم دون سن 20، مطلوب إذن قانوني من الوالدين أو الوصي لإجراء الجراحة
•    أن يكون المريض قد اخذ أدوية لهرمونات الإناث لسنة على الأقل
•    لازم للمريض أن يكون لديه مشاعر أنثوية لفترة طويلة أو منذ الطفولة
•    يجب  أن يكون المريض قد عاش حياة المرأة لمدة سنة واحدة على الأقل
•    يجب أن يشعر المريض بالإشمئزاز من الجهاز الجنسي الذي لديه كما لو كان جزءا زائدا من جسمه على المريض المرور بإختبار عقلي، ومعتمد من قبل طبيب نفساني كما هو الحال في الحالة العقلية العادية ومستعد لإجراء جراحة تغيير الجنس
•    يجب أن يكون المريض في حالة لائقة بدنيا

عملية تحويل الجنس من الذكر الى الانثى

•    تكوين الثدي / زراعة الثدي
•    MTF تكبير الثدي مقابل تكبير الثدي التقليدي
•    المتحولين من الذكور إلى الإناث يزرع الثدي MTF

إذا كنت تفكر ، أو بالفعل في مرحلة الانتقال بين الجنسين ، فمن المحتمل أنك سمعت بمصطلح تكبير الثدي من قبل. تكبير الثدي ، أو تكبير الثدي ، هو إجراء تجميلي يستخدم زراعة الثدي لتعزيز حجم وشكل صدرك. يبدأ معظم الأفراد المنقولين بالعلاج بالهرمونات ويجدون أن تغييرات الجسم الناتجة تكون إيجابية ، لكن الكثير منهم ما زالوا يرغبون في الحصول على ثدي أكبر. عن طريق إدخال محلول ملحي أو سيليكون خلف كل ثدي ، يمكن للدكتور موسر زيادة حجم وتأثير ثدييك لتعزيز التعبير عن جنسك. يمكن إجراء تكبير الثدي في أي مرحلة من مراحل الانتقال - فقد تكون هذه هي الخطوة الأولى أو الخطوة الوحيدة أو قد تختار تكبير الثدي بعد خضوعك لتغيرات اجتماعية وجسدية أخرى.

المرشحون لتكبير الصدر

تكبير الثدي من الذكور إلى الإناث (MTF) يمكن أن يعزز ثقة جسمك واحترام الذات. قد تكون مرشحًا جيدًا للجراحة إذا كنت بصحة جيدة ولديك أهداف وتوقعات واضحة. يجب أن تبحث عن التحسين وليس الكمال.
أفضل المرشحين:
• لا يقل عمرك عن 18 عامًا
• يتمتعون بصحة جسدية وعاطفية
• أكملت ما لا يقل عن 3 أشهر من المشورة
• لديك خطاب توصية من أخصائي صحة مرخص
• ملتزمون تمامًا بجراحة تكبير الثديين
القائمة أعلاه عبارة عن سلسلة من المبادئ التوجيهية وقد يختلف النهج الأفضل بالنسبة لبعض المرضى.

عملية ازالة الخصيتين

Orchiectomy (يُعرف أيضًا باسم Orchidectomy) هو إجراء لجراحة من الذكور إلى الإناث يزيل الخصيتين. يؤدي استئصال العظم إلى العقم ، ويمكن أن يقلل من الدافع الجنسي والخصائص الذكورية مثل نمو اللحية بسبب فقدان التستوستيرون. تختار العديد من النساء غير المتجانبات إجراء هذا الإجراء وليس مزيدًا من الموارد الوراثية ، مثل جراحة رأب المهبل. هناك بضعة أنواع من Orchiectomy ، بما في ذلك Orchiectomy البسيط أو Orchiectomy ، وهو الإجراء الذي يشيع استخدامه في جراحة MTF. مع استئصال الخصية البسيط ، تصنع الشقوق في كيس الصفن. إذا كنت تخطط لإجراء عملية رأب المهبل في موعد لاحق ، فتأكد من مناقشة ما إذا كنت ستقوم بإزالة الجلد الصفني أثناء عملية استئصال الخصية أم لا ، حيث إن هذا النسيج غالبًا ما يتم دمجه في إجراءات جراحة رأب المهبل.

يتم تنفيذ Orchiectomy تحت التخدير العام ويستغرق 30-60 دقيقة. يمكن القيام بها في المستشفى أو في العيادة الخارجية (العيادات الخارجية).
قد تجد النساء المتحولات بالفعل في العلاج التعويضي بالهرمونات أن جرعات الهرمون تتطلب التعديل بعد جراحة استئصال الخصية. يلغي Orchiectomy الحاجة إلى حاصرات هرمون التستوستيرون وقد يسمح بجرعات أقل من العلاج بالإستروجين لدى بعض النساء غير المتحولات.

الانتعاش الخصي
ستتمكن من العودة إلى المنزل أو إلى غرفتك في الفندق بعد ساعات قليلة من الجراحة. يجب أن يكون لديك صديق أو أحد أفراد الأسرة يقلك بعد الجراحة. من المحتمل أن تشعر ببعض الألم والتورم. هذه يمكن تخفيفها مع دواء الألم والجليد. سيتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية لدرء العدوى. الحفاظ على شقوق نظيفة وجافة ، وتنظيف المنطقة بعناية عند الاستحمام تغيير الضمادات الخاصة بك. يمكنك العودة إلى العمل بعد يوم أو يومين فقط ، بشرط ألا تكون وظيفتك جسدية. يمكن لمعظم المرضى استئناف أنشطتهم المنتظمة خلال أسبوع واحد من جراحة استئصال Orchiectomy Surgery. بعد الجراحة ، قد تواجه أعراضًا مختلفة للتغيرات الهرمونية ، بما في ذلك انخفاض الدافع الجنسي ، والهبات الساخنة ، وزيادة الوزن ، وتقلب المزاج أو الاكتئاب ، والتعب.
Orchiectomy نصائح الرعاية اللاحقة:
•    حافظ على رطوبتك. اشرب الكثير من الماء وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.
• حصر نفسك في الأنشطة الخفيفة. تجنب ممارسة الجنس ورفع الأثقال والتمرين حتى يتم إخلاء جراحك من هذه الأنشطة.
• الجليد يساعد. ضع عبوة ثلج على منطقة الفخذ لمدة 24 إلى 48 ساعة لتخفيف الألم والتورم.

متطلبات الجراحة

يحتاج بعض الجراحين إلى فترة من تجربة الحياة الحقيقية (RLE) في الجنس الأنثوي قبل إجراء الجراحة. تتطلب معايير الرعاية في WPATH خطاب توصية واحدًا من معالج مؤهل. ومع ذلك ، لا يتبع جميع الجراحين معايير الرعاية وسيعمل البعض على إجراء جراحة استئصال الخصية على أساس الموافقة المستنيرة.

تعتمد على إستخدام الجلد عملية التجميل لتغيير جنس المريض من الذكورإلى أناث والأنسجة والأعصاب الحسية الجنسية للمريض لتحويل الجهاز الجنسي للذكور إلى الإناث والحصول على عضو جنسي مثالي بالطرق التالية
•    تحويل الجهاز االمشابه لجنسي لجهاز آخر  بالجهاز الجنسي للإناث
•    ستمكن الجراحة المريض من الحصول على مهبل عميق و الذي سيتقبله جلده
•    جميع الأعصاب الحسية الجنسية سوف تظل على حالها في بظر الأنثى حيث يكون الإحساس الجنسي عاديا في هذه المنطقة
•    يجب عملية الجراحة التجميلية لإخفاء الجرح حيث يكون غير مرئي 

عكس جلد القضيب

هذه الجراحة تستند على عكس جلد القضيب  للإنشاء وتجميل المهبل. هذا أسلوب له شعبية على نطاق واسع. الميزة أن هذا الطريق بسيط نسبيا، وليس معقدا.ويستغرق هذا الأسلوب من جراحة تحويل الجنس للجراحين ذوي الخبرة والإختصاص حوالي 4 ساعات. العيب هو أنها غير مناسبة للرجال الذين يملكون قضيبا طوله  أقل من 4 بوصات لأن هذا سيؤدي إلى مهبل غير كافي العمق.
تتضمن العمليات للرجال الذين اعتبرو اناثا عند الولادة
•     إزالة الثدي من الجهتين.   
•    إستئصال الرحم
•    اعادة بناء العضو التناسلي عن طريق جراحية  تسمى metoidioplasty (وهي عملية تسمح للجراح بإعادة بناء القضيب من البظر)
•    رأب كيس الخصيتين (بناء كيس الصفن)
•    استئصال المهبل
•    رأب القضيب (بناء القضيب)

من الممكن أن يتم زيادة طعمٍ  قضيبيٍ (وهو طعمٌ صناعيٌ   يستعمل لعلاج حالات ضعف الانتصاب) أو اختبار خاصٌ بالخصيتين للأعضاء التناسلية الجديدة.على الرغم من ان آخر طولٍ للقضيب الجديد هو 2 إنش (5 سنتمتر)، إلا أن هنالك دراسةً أظهرت أن 80 بالمئة من الرجال المتغيرين قد تمكنوا من الحصول على جماعٍ جنسيٍ، وأكثرهم تمكنوا من الوصول إلى هزة الجماع. عدد النساء المتحولات، أو هؤلاء الذين يعدون رجالًا عند الولادة، أكثر بكثيرٍ من الرجال المتحولين، ومن الممكن أن يبدأ التحول الجسدي بزرع الثدي. إضافةً إلى العمليات التجميلية لتأنث الجسم والوجه، مثل عملية تأنيث الوجه (FFS)، وزراعة الفخذ والورك قبل القيام بإعادة بناء الأعضاء التناسلية.
وتحتوي العمليات التي تؤدي إلى تكوين العضو التناسلي الأنثوي:
زراعة البظر ( بناء البظر)
• رأب الأشفار
•ازابة البروستات
• رأب الاحليل (إعادة بناء الإحليل)
•رأب المهبل (تكوين القناة المهبلية، من نسيج القضيب أو بترقيع من القولون)
•استئصال القضيب، وهي عمليةٌ تقام بالمزامنة مع رأب المهبل، ويتم تشكيل غطاء البظر من حشفة القضيب