মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট - কারণ, লক্ষণ, সাফল্যের হার এবং ভারতে ট্রান্সপ্ল্যান্টের খরচা
মিট্রাল ভালভ হৃৎপিণ্ডে উপস্থিত ৪ টি ভাল্বের মধ্যে একটি। ভালভগুলি হৃদপিণ্ডের মাধ্যমে শরীরের সব অংশগুলিতে রক্ত সঞ্চালনের জন্য উপস্থিত থাকে। মিট্রাল ভালভের অবস্থানটি বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মাঝখানে। সুতরাং, এটি আপনার বাম অলিন্দ থেকে বাম ভেন্ট্রিকলের দিকে রক্ত সঞ্চালনের অনুমতি দেয় এবং এটি বাম অলিন্দ এবং ফুসফুসের পিছন দিকে প্রবাহিত হওয়া থেকে বাধা দেয় যা ক্ষতির কারণ হতে পারে। যখন মিট্রাল ভালভ আর কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তখন আপনাকে অবিলম্বে একটি মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সম্পন্ন করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট চিকিৎসায় অকাল বা দেরি করলে হৃৎপিণ্ডের ক্রিয়াটি আরও খারাপ হতে পারে, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা হতে বাধ্য এবং শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
মিট্রাল ভালভ রোগের কারণগুলি কি কি?
মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট একটি অস্ত্রোপচার করা হয় যখন মিট্রাল ভালভ সঠিকভাবে কাজ করে না। মিট্রাল ভালভ রোগটি বেশ কয়েকটি শর্তের কারণে ঘটতে পারে তবে নীচে উল্লিখিত প্রথম দুটি ক্ষেত্রে মিট্রাল ভালভ রোগের জন্য প্রধানত প্রতিক্রিয়াশীল:
- মিট্রাল ভালভ স্টেনোসিস: এই ধরণের মিট্রাল ভালভ রোগে মাইট্রাল ভালভ পর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালন পরিচালনার জন্য প্রকাশ্যে সঠিকভাবে সক্ষম হয় না। উপস্থিত লিফলেটগুলি শক্ত হওয়ার ক্যালসিফিকেশনের কারণে এই অবস্থার বিকাশ ঘটে, তাই মিট্রাল ভালভের চলাচলকে বাধা দেয়।
- মিট্রাল ভালভ রেগারজিটেশন: এই জাতীয় মিত্রাল ভালভ রোগে লিফলেটগুলি আলাদা করে টেনে নিয়ে যাওয়ার কারণে রক্ত আবার প্রবাহিত হয়। এর ফলে একটি ফাঁস হয় এবং তাই পুনরায় রেগারজিটেশন।
- ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (করোনারি আর্টারি ডিজিজ)
- হার্টের ভালভের সংক্রমণ
- হার্টের ব্যর্থতা
- বাত জ্বর
মিট্রাল ভালভ রোগের লক্ষণগুলি কি কি?
মিট্রাল ভালভ রোগের কিছু লক্ষণ রয়েছে যা মিট্রাল ভালভের রোগটি আরও খারাপ হতে শুরু করার সাথে সাথে সময়ের সাথে বিকাশ লাভ করে। এখানে মিট্রাল ভালভ রোগের কয়েকটি লক্ষণ রয়েছে:
- অস্বাভাবিক হার্টের শব্দ (হার্টের বচসা) যা স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শোনা যায়
- বুকে ব্যথা (এনজিনা) বা বুকের মধ্যে শক্ত হওয়া
- ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ অজ্ঞান / ঝিমঝিম লাগা বা অজ্ঞান হওয়া
- শ্বাসকষ্ট, বিশেষত কোনও ক্রিয়াকলাপের বাইরে
- ক্লান্তি, বিশেষত বর্ধিত ক্রিয়াকলাপের সময়
- ফুলে যাওয়া পা বা পা
- অস্বাভাবিক রক্তচাপ
- অবিরাম কাশি
- হার্টের ধড়ফড়ানি এবং খিঁচুনি: একটি দ্রুত, ফাটিয়ে দেওয়া হৃদস্পন্দনের সংবেদনগুলি
- উচ্চ রক্তচাপ
মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট: ভালভের ধরণ
হার্টের ভাল্ব পরিবর্তন সার্জারির সময় হার্ট সার্জন প্রধানত দুটি ধরণের ভালভ ব্যবহার করতে পারে। আপনার মিট্রাল ভালভ রোগের অবস্থার উপর নির্ভর করে আপনার হার্ট সার্জন সিদ্ধান্ত নিতে পারে কোনটি ভালভ নির্বাচন করবে।
যান্ত্রিক ভালভ: এগুলি টাইটানিয়াম, টেফলন, কার্বনের মতো কৃত্রিম উপাদানগুলি দিয়ে তৈরি। এগুলি দীর্ঘকাল স্থায়ী হয় এবং মূল মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের পরে শরীর থেকে বেরোয় না। তবে শরীরে যান্ত্রিক ভালভ রোপনের পরে, আপনার চিকিৎসক আপনাকে সারা জীবন রক্ত-পাতলা করার ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।
জৈবিক ভালভ: নামটি যেমন বোঝায় যে যৌগিক বা জৈব-কৃত্রিম উপাদান দিয়ে তৈরি করা হয়, প্রায়শই এটি একটি গাভী বা শূকর জাতিয় পশুর টিস্যু থেকে আহরণ করা হয়। এই ভালভগুলির অবশ্য ১৫-২৫ বছরের জীবনকাল রয়েছে যার অর্থ পরে আপনার দ্বিতীয় ভাল্ব প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। এই ভালভগুলির কারণে আপনাকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন না ও হতে পারে । জৈবিক ভালভগুলি যান্ত্রিক ভালভের তুলনায় মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট ক্রিয়াকলাপগুলিতে বেশি ব্যবহৃত হয়।
মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি
আপনার মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির আগে, অস্ত্রোপচারটি সঞ্চালিত হওয়ার আগে পর্যন্ত আপনাকে গভীর ঘুমে রাখার জন্য আপনাকে অ্যানাস্থেসিয়ার একটি শক্ত ডোজ দেওয়া হয়। ঘুম আপনার শরীরের মধ্যে প্ররোচিত হওয়ার সাথে সাথেই সার্জন আপনার হৃদয়ে অ্যাক্সেস পেতে স্তন হাড়ের অঞ্চলটির চারদিকে একটি প্রশস্ত কাট তৈরি করবে যেখানে মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট ঘটবে। সার্জারি করার জন্য, সার্জনকে একটি নিরবচ্ছিন্ন এবং রক্তহীন ক্ষেত্রের প্রয়োজন। হার্ট বন্ধ হওয়ার সত্ত্বেও শরীরকে ক্রিয়াশীল রাখার জন্য, হার্ট-ফুসফুস বাইপাস মেশিন হিসাবে পরিচিত একটি ডিভাইস শরীরে কব্জ করা থাকে যা আপনার দেহে রক্ত পাম্প করবে ঠিক যেমন আসল হার্টের মতো। এই ডিভাইসটি মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি সম্পূর্ণ হওয়ার আগে পর্যন্ত কাজ করবে। রোগাক্রান্ত মিট্রাল ভালভটি সরানো হয় এবং যান্ত্রিক বা বায়োপ্রোস্থেটিক ভাল্বের সাথে প্রতিস্থাপন করা হয়। সার্জন নিশ্চিত করে যে হার্টটি আবার চালু করার আগে ভাল্বের সাথে সমস্ত নতুন সংযোগ ভাল হয়েছে কি না। চিরাটি পরে সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়।
মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট-র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল সার্জারি কারণ এর জন্য হৃদয়ের সূক্ষ্ম হ্যান্ডলিং দরকার হয় যেখানে মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট-টি করা হবে। এই জাতীয় সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচারের সাথে, ঝুঁকিগুলি অনুসরণ করতে বাধ্য। মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সংক্রমণ
- চিরা জায়গায় ব্যথা
- জ্বর
- বমি বমি ভাব
- রক্তচাপের ওঠানামা
- দুর্বলতা
- বিরল ক্ষেত্রে, রক্তপাত হওয়া
ভারতে মাইট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির জন্য শীর্ষস্থানীয় ডাক্তার
মাইট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির জন্য নির্ভুলতা প্রয়োজন এবং এটি একজন বিশেষজ্ঞ কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা করা উচিত। CureIndia আপনাকে আপনার চিকিৎসার জন্য সেরা মাইট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট ডাক্তার বেছে নিতে সাহায্য করে। আমাদের সহযোগী হাসপাতালের বেশিরভাগ ডাক্তারই অত্যন্ত যোগ্য সার্জন যাদের ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং তারা অনেক আন্তর্জাতিক মেডিকেল কাউন্সিল এবং অ্যাসোসিয়েশনের সক্রিয় সদস্য। ভারতের সেরা মাইট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জনের সাথে যোগাযোগ করতে এবং সাশ্রয়ী মূল্যে আপনার পদ্ধতিটি সম্পন্ন করতে CureIndia-এর সাথে যোগাযোগ করুন। আসুন ভারতের সেরা কিছু মাইট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট ডাক্তারের কাছ থেকে শুনি।
১. ডাঃ টি. এস. ক্লার

২. ডাঃ অশোক শেঠ

৩. ডাঃ নরেশ ত্রেহান

৪. ডাঃ অমিত কুমার চৌরাসিয়া

মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট পুনরুদ্ধার
আপনার মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির পরে, আপনাকে হাসপাতালের একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) কয়েক দিন কাটাতে হতে পারে। হার্টের ভাল্ব অপারেশন থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারে বেশ কয়েক মাস সময় লাগতে পারে, যা চিরা নিরাময়, শারীরিক সহনশীলতা পুনর্নির্মাণ এবং নিয়মিত অনুশীলনের মাধ্যমে আসবে। প্রথম কয়েক সপ্তাহ ধরে, আপনি ক্লান্ত বোধ করতে পারেন এবং শারীরিক পরিশ্রম এড়াতে কঠোরভাবে পরামর্শ দেওয়া হবে। হার্টের ভাল্ব সার্জারী স্বাভাবিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস পেতে কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে।
ভারতে মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি
কার্ডিয়াক আইসিইউ'র চিকিৎসা সুবিধাগুলির পাশাপাশি ভাল অপারেটিভ ডায়াগনোসিস, যা ভারতে অস্ত্রোপচারের সমাপ্তির পরে যথাযথ যত্ন নিশ্চিত করে যা, যে কোনও দেশের প্রিমিয়াম স্বাস্থ্য সুবিধার সমান। অনেক লোক ভারতে মিট্রাল ভালভ রিপ্লেসমেন্ট-র জন্য সার্জারিও বহন করতে পারেন, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, অস্ট্রেলিয়া বা যুক্তরাজ্যের মতো দেশে সম্ভব নয়।
মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি – সাধারণ প্রশ্নোত
না, মিট্রাল ভালভ এবং বাইকাসপিড ভালভ আসলে একে অপরের সমতুল্য। মিট্রাল ভালভে দুটি ফ্ল্যাপ থাকে, যার কারণে এটি বাইকাসপিড ভালভ হিসেবেও পরিচিত। এটি বাম অ্যাট্রিয়াম এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের মাঝে অবস্থিত এবং রক্তকে এক জায়গা থেকে আরেক জায়গায় ফিরে যেতে বাধা দেয়। এটি মূলত হৃদপিণ্ডের স্বাভাবিক কার্যক্রমে সহায়তা করে। ভারতের প্রখ্যাত হাসপাতালগুলোতে, যেমন মুম্বাই, দিল্লি, চেন্নাই এবং কলকাতা, চিকিৎসকদের কাছ থেকে সেরা মিট্রাল ভালভ সার্জারি পেতে পারেন। বিশেষত, বাংলাদেশ থেকে আসা রোগীরা এই সুবিধা পুরোপুরি উপভোগ করতে পারবেন, কেননা তাদের জন্যও একইরকম উন্নত চিকিৎসা পরিষেবা প্রযোজ্য।
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, যা প্রধানত ইনফেকশনের কারণে হয়, মিট্রাল ভালভের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এটি একটি সুনির্দিষ্ট রোগ যা হৃদপিণ্ডের ভালভের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে। বাংলাদেশের যেকোনো রোগী এই ধরনের সমস্যার সম্মুখীন হলে, তারা ভারতীয় হাসপাতালগুলোতে অত্যাধুনিক চিকিৎসা সেবা পেতে পারেন। দিল্লি, চেন্নাই, মুম্বাই বা কলকাতার বিশেষজ্ঞরা তাদেরকে দ্রুত এবং নিরাপদভাবে চিকিৎসা প্রদান করবেন, যা তাদের জন্য একটি গুরত্বপূর্ণ সুবিধা।
যেকোনো ধরনের সার্জারির মতো মিট্রাল ভালভ সার্জারিতেও কিছু ঝুঁকি থাকে, যেমন স্ট্রোক, পেসমেকার লাগানো বা ইনফেকশন ইত্যাদি। তবে, চিন্তা করার কিছু নেই। ভারতীয় সুপার স্পেশালিটি হাসপাতালগুলোতে এই ঝুঁকিগুলি খুবই কম থাকে এবং প্রতিটি রোগীর সুরক্ষা নিশ্চিত করতে সর্বোচ্চ সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। বাংলাদেশি রোগীরা এই সুযোগ থেকে উপকৃত হতে পারবেন এবং তাদের চিকিৎসা নিরাপদভাবে সম্পন্ন হবে।
যদি মিট্রাল ভালভ সঠিকভাবে কাজ না করে, তাহলে হৃদপিণ্ডকে অতিরিক্ত কাজ করতে হয়, যা অন্যান্য শারীরিক সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে। এ কারণে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। ভারতের হাসপাতালগুলোতে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে দ্রুত মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন করা সম্ভব। বাংলাদেশ থেকে আসা রোগীরা কোনো ধরনের দুশ্চিন্তা ছাড়াই এই সুবিধা গ্রহণ করতে পারবেন এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারবেন।
মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি সাধারণত ৩ থেকে ৫ ঘণ্টা সময় নেয়। এই সার্জারি প্রয়োজনীয় হয় যখন ভালভ লিক করতে থাকে, যাকে ‘মিট্রাল ইনসাফিসিয়েন্সি’ বলা হয়। ভারতের হাসপাতালগুলোতে এই সার্জারি অত্যন্ত সফল এবং আধুনিক প্রযুক্তির মাধ্যমে দ্রুততার সঙ্গে সম্পন্ন হয়। বাংলাদেশি রোগীরা যখন সঠিক সময়ে চিকিৎসা গ্রহণ করবেন, তখন তাদের জন্য সার্জারি আরও সহজ এবং আরামদায়ক হবে।
ডাক্তার যে চিকিৎসা নির্দেশনা দেবেন, সেগুলি মেনে চলুন এবং নিয়মিত ফলোআপ করুন। ভারতের হাসপাতালগুলিতে রোগীদের জন্য সব ধরনের সুবিধা যেমন উন্নতমানের পোষাক, খাদ্য এবং অন্যান্য সেবা প্রদান করা হয়, যাতে তারা দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। বাংলাদেশি রোগীরা এই সুযোগ থেকে উপকৃত হবেন এবং দ্রুত আরোগ্য লাভ করবেন।
ভারতে মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারির খরচ সাধারণত ৬,২০০ থেকে ৮,২০০ ইউএসডি পর্যন্ত হতে পারে। তবে, হাসপাতাল, ডাক্তার এবং ইমপ্লান্টের ধরন অনুযায়ী খরচ কিছুটা পরিবর্তিত হতে পারে। ভারতের হাসপাতালগুলোতে চিকিৎসা অনেক বেশি সাশ্রয়ী এবং উন্নত মানের, যা বাংলাদেশি রোগীদের জন্য এটি আদর্শ।
৪ থেকে ৬ সপ্তাহ পর আপনি স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করতে পারবেন, তবে কিছু ভারী কাজ বা শারীরিক পরিশ্রম পরিহার করতে হবে। সার্জারির পর আপনাকে সহায়তা প্রদান করা হবে যাতে আপনি দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। বাংলাদেশি রোগীও ভারতের হাসপাতালে তাদের সার্জারি পরবর্তী পুনর্বাসন সহজেই করতে পারবে
ভারতে মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারির সাফল্যের হার ৯৮%। এর মানে হলো, ঝুঁকির সম্ভাবনা মাত্র ২%। তাও তখনই, যদি রোগীর আগে থেকেই অন্য কোনও শারীরিক সমস্যা থাকে অথবা রোগীর বয়স অনেক বেশি হয়।যদি রোগী সুস্থ জীবনযাপন করেন, তাহলে কোনও বিরূপ প্রভাব নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই।ভারতের হাসপাতালগুলো রোগীর সুস্থতার জন্য সর্বোচ্চ মনোযোগ দেয় এবং বাংলাদেশি রোগীরা এই সুবিধাগুলি গ্রহণ করতে পারেন।
মিত্রাল ভালভ অপ্রতুলতা সাধারণত হালকা হয় এবং ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। মিত্রাল ভালভের অপ্রতুলতাযুক্ত কয়েকটি ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য কোনও লক্ষণ অনুভব করতে পারে না। তবুও মাঝে মাঝে মিত্রাল ভালভের অপ্রতুলতা দ্রুত ঘটে। এই পরিস্থিতিটি, তীব্র মিত্রাল ভালভ অপ্রতুলতা হিসাবে পরিচিত, হঠাৎ লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি দেখায়।
হ্যাঁ, মিট্রাল ভালভ প্রোল্যাপ্সের কারণে শ্বাসকষ্ট হতে পারে, বিশেষত ব্যায়াম বা শোওয়ার সময়। তবে, আপনি যদি ভারতের হাসপাতালগুলোতে চিকিৎসা নেন, তবে আধুনিক পদ্ধতিতে আপনার সমস্যা সমাধান হবে। বাংলাদেশি রোগীরা এই সুবিধা উপভোগ করতে পারবেন এবং শ্বাসকষ্টের সমস্যার সমাধান পেতে সক্ষম হবে।
মিট্রাল ভালভ সার্জারি ১ থেকে ৪ ঘণ্টা সময় নিতে পারে, যা আপনার সমস্যার ভিত্তিতে নির্ভর করে। ভারতের বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা দ্রুত এবং সফলভাবে সার্জারি সম্পন্ন করেন, যাতে বাংলাদেশি রোগীরা সহজেই সুস্থ হয়ে ওঠেন।
হ্যাঁ। ভারত আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য বিশেষ পরিষেবা প্রদান করে। যেকোনো স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য ভারতে ভ্রমণকারী রোগীদের প্রিমিয়াম পরিষেবা প্রদান করা হয় এবং চিকিৎসার প্রতিটি ধাপে কিউরইন্ডিয়া আপনার সাথে থাকবে। ভারত উন্নততর যত্ন,বিভিন্ন চিকিৎসা প্যাকেজ, ডাক্তার নির্বাচনের জন্য বিনামূল্যে দ্বিতীয় বিকল্প, ভাষা সহায়তা, ভিসা সহায়তা, বিশেষ খাবার, লজিস্টিক সহায়তা, ফলো-আপ পরিষেবা এবং ক্লিনিকাল ক্যাম্প প্রদান করে।
বাংলাদেশি রোগীরা এই সুবিধাগুলি পেয়ে তাদের চিকিৎসা আরও সহজ এবং আরামদায়কভাবে সম্পন্ন করতে পারবেন।
হ্যাঁ, এক্স-রে করা যাবে, এবং এটি সম্পূর্ণ নিরাপদ। তবে, আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। ভারতের হাসপাতালগুলোতে এই সুবিধা অত্যন্ত সুরক্ষিতভাবে প্রদান করা হয়। বাংলাদেশের রোগীরা একদম নিরাপদে এক্স-রে করাতে পারবেন।
হ্যাঁ, এমআরআই করা যাবে। ভারতীয় হাসপাতালগুলো উন্নত এমআরআই সেবা প্রদান করে এবং বাংলাদেশি রোগীরা একদম নিরাপদে এমআরআই করাতে পারবেন।
হ্যাঁ, মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন ওপেন হার্ট সার্জারির অংশ। তবে, চিন্তা করার কিছু নেই, কারণ ভারতের হাসপাতালে আধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয় এবং রোগীরা দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠেন। বাংলাদেশি রোগীরাও এই সার্জারি খুবই নিরাপদভাবে করাতে পারবেন।
হ্যাঁ, বর্তমানে মিনিমালি ইনভেসিভ পদ্ধতিতে ভালভ প্রতিস্থাপন করা সম্ভব, যেখানে বড় কাটা হয় না। এই পদ্ধতিতে বাংলাদেশি রোগীরাও ভারতের হাসপাতাল থেকে সেবা নিতে পারেন।
এটি নির্ভর করে ভালভ কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর। অধিকাংশ সময় ডাক্তাররা রিপয়ারকেই প্রথম পছন্দ করেন। তবে পরিস্থিতি খুব খারাপ হলে প্রতিস্থাপন করতে হতে পারে। ভারতীয় হাসপাতালগুলিতে সঠিকভাবে এই সিদ্ধান্ত নেয়া হয় এবং বাংলাদেশি রোগীদের সর্বোত্তম চিকিৎসা প্রদান করা হয়।