جراحة الصمام الرئوي بالبالون هو إجراء جراحي طفيف غالبًا ما يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض يسمى تضيق الصمام الرئوي. يُعتقد أن جراحة الصمام الرئوي بالبالون يُظهر نتائج جيدة على المدى الطويل وهو أيضًا إجراء أكثر أمانًا نسبيًا من الإجراءات الأخرى عالية التوغل التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات كبيرة
يوجد الصمام الرئوي بين البطين الأيمن والشريان الرئوي للقلب. تتمثل الوظيفة الرئيسية للصمام في العمل كمدخل يساعد على تدفق الدم من القلب وإليه
تضيق الصمام الرئوي هو مرض طبي يحدث عندما لا يعمل الصمام الرئوي بشكل صحيح. في حالة تضيق الصمام الرئوي لا يتمكن الصمام من الفتح بشكل صحيح للسماح بتدفق الدم. يعد تضيق الصمام الرئوي اضطرابًا نادرًا جدًا وله فرصة كبيرة للوجود منذ الولادة
قد لا يتطلب تضيق الصمام الرئوي العلاج دائمًا ، ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد يذهب العديد من الأشخاص للعلاج مثل جراحة الصمام الرئوي بالبالون من أجل التعافي
يحدث تضيق الصمام الرئوي بشكل شائع أثناء الولادة ، على الرغم من أنه قد يتم تشخيصه في وقت لاحق. هذا يعني أن تضيق الصمام الرئوي هو حالة خلقية تحدث عندما يكون الطفل في الرحم. هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة. وتشمل هذه:
عندما يتم تشخيصه في سن مبكرة ، نادرًا ما يسبب تضيق الصمام الرئوي أي أعراض ويمكن للأطفال المصابين بهذه الحالة أن يعيشوا حياة يومية تمامًا. غالبًا ما يسمع الطبيب نفخة قلبية كمؤشر أول على مشكلة محتملة في الصمام. يمكن اكتشاف النفخات القلبية بسهولة عند الأطفال المصابين بضيق الصمام الرئوي الخفيف إلى الشديد. في معظم الحالات ، لا تظهر عليهم علامات المرض
عندما يكون هناك انسداد كبير في الصمام الرئوي ، لا يستطيع البطين الأيمن إجبار تدفق دم كافٍ إلى الشريان الرئوي للحفاظ على تشبع الأكسجين المناسب. في هذه الحالة ، يتدفق الدم الأزرق من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر عبر الثقبة البيضوية متجاوزًا الرئتين تمامًا. في الأطفال الأصحاء ، هناك "ثقب" يسمى الثقبة البيضوية بين هاتين الحجرتين. نتيجة لانخفاض كميات الأكسجين في دمائهم ، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون بتضيق رئوي كبير سيصابون بالزرقة
حالة الطفل الكارثية من تضيق الرئة هي حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري. قد تكون هناك حاجة إلى رأب الصمام بالبالون أو الاستبدال الجراحي للصمام لهذه الحالة. قد يؤدي تضيق الصمام الرئوي الحاد عند الأطفال الأكبر سنًا إلى التعب المفرط. هناك احتمال أن يفقدوا أنفاسهم إذا فعلوا الكثير. يُعد فشل البطين الأيمن والموت السريع من النتائج المتوقعة لتضيق الصمام الرئوي الحاد
الدكتور كلير حاصل على بكالوريوس طب وجراحة ، دكتوراه في الطب (الطب) ، دكتوراه في الطب (أمراض القلب) ، دكتوراه (فخرية) و لدية اكثر من 30 عاما من الخبرة وهو طبيب قلب تداخلي نشط للغاية وقد أجرى أكثر من 25000 عملية رأب الأوعية التاجية والكلى والسباتي والأوعية الدموية الطرفية. إنه رائد في الفيزيولوجيا الكهربية وأنشأ أول قسم فيزيولوجيا كهربية مخصص في الهند في معهد فورتيس إسكورتس للقلب. بدأ برنامج Ablations الترددات اللاسلكية في Escorts عام 1993
كان أول طبيب في الهند يزرع ICD و CRT-P & CRT-D. كما أنه قام بأول تنظيم لحزم HIS في الهند في عام 2015. وكان له دور فعال في بدء برنامج زرع أجهزة القلب واستئصال الترددات الراديوية في العديد من المراكز في الهند وبنغلاديش ونيبال وسريلانكا وباكستان. وكان عضوًا في هيئة تحرير مجلة Indian Heart Journal و PGI Chandigarh. تم زرع جهاز فشل القلب الأول (منظم ضربات القلب ثنائي البطين) وجهاز التحرير والسرد (مزيج من منظم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزرع) في جنوب شرق آسيا. أجرى 2000 تصوير الأوعية القلبية التشخيصية ، وحوالي 300 عملية رأب الأوعية الدموية بما في ذلك الدعامات استئصال العصيدة / استئصال العصيدة كل عام و افضل طبيب الصمام الرئوي في الهند
الدكتور أشوك سيث هو الرئيس الحالي لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في نيودلهي ورئيس قسم أمراض القلب في مجموعة مستشفيات فورتيس. مساهماته في مجال أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب التداخلية ، قسطرة القلب و الشريان الرئوي حيث تم الاعتراف بها على نطاق واسع في الهند وكذلك في جميع أنحاء العالم. خلال مسيرته المهنية التي امتدت 30 عامًا
، كان رائدًا في العديد من تقنيات جراحة رأب الوعاء الاتجاهي ، و Atherectomy Directional Atherectomy و Angioscopy والدعامات ، وأجهزة استئصال الخثرة ودعامات مخدّرات الدواء ، واستخدام جهاز Impella لدعم القلب ، والقلب المتعثر ، والدعامات Bioabsorbable ، و TAVIونفذته بنجاح في كل من الهند و مناطق أخرى في آسيا والمحيط الهادئ. قام بأداء واحدة من أكبر عدد من الأوعية الدموية و الشريان الرئويangioplasties التي تم ذكرها في "LimCA Book of Records".
تخرج الدكتور ناريش تريهان من كلية الملك جورج الطبية وتدرب في المركز الطبي بجامعة نيويورك في مانهاتن بالولايات المتحدة الأمريكية. كما أنه معترف به من قبل البورد الأمريكي لجراحة القلب والصدر الأمريكي للجراحة. الدكتور ناريش تريهان مشهور عالميًا في مجال جراح القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب والصدر ،قسطرة القلب وضغط الشريان الرئوي في الهند وقد حصل على جائزتي Padma Shri و Padma Bhushan من حكومة الهند عن الخدمة المتميزة في الطب
أجرى الدكتور تريهان أكثر من 48000 عملية جراحية ناجحة للقلب المفتوح و ضغط الشريان الرئوي وهو القوة الدافعة وراء المستشفى الفريد من نوعه. لديه أكثر من 49 عامًا من الخبرة في مجال قسطرة القلب. وهو عضو في العديد من الجمعيات (المجلس الطبي في الهند ، والجمعية الدولية لجراحة القلب طفيفة التوغل ، وجمعية جراحي الصدر بالولايات المتحدة الأمريكية ، والمجلس العلمي للكلية الأمريكية لطب الأوعية الدموية ، بالولايات المتحدة الأمريكية ، والجمعية الملكية للطب ، ولندن ، والكلية الأمريكية للجراحين ، الولايات المتحدة الأمريكية.). بدأ رحلته من حضور جراح القلب وضغط الشريان الرئوي في New York Infirmary-Beekman Downtown Hospital ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية (1979 - 1988). وهو الآن جراح مشهور في جراحة قسطرة القلب والأوعية الدموية و ضغط الشريان الرئوي وجراحة القلب والصدر في العالم. الدكتور ناريش تريهان هو رئيس مجلس الإدارة والعضو المنتدب لشركة ميدانتا
أجرى الدكتور كيوال كريشان أربع سنوات من الزمالات السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic و Rochester MN بالولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة في المرحلة النهائية من قصور القلب. تم تدريبه من قبل جراحين مشهورين دوليًا على زراعة القلب وأجهزة المساعدة البطينيةLVAD ) (او زراعة القلب الصناعي . إنه واحد من حفنة من الجراحين الهنود الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب الزراعة. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة مجال تدريبه المتخصص الآخر هو أكسجين الغشاء الكوبوري الإضافي (ECMO)
الدكتور كيوال كريشان ، مدير زراعة القلب وأجهزة مساعدة البطين الأيسر ، استشاري أول جراح الشريان الئوي في مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت. وقد أمضى أربع سنوات من الزمالة السريرية المتقدمة في أفضل المستشفيات في العالم بما في ذلك Mayo Clinic ، Rochester ، الولايات المتحدة الأمريكية ومركز Mount Sinai الطبي في نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية حيث اكتسب خبرة في العلاجات المتقدمة. الدكتور كيوال هو أحد الجراحين القلائل في الهند الذين تم تدريبهم رسميًا في جميع جوانب زراعة القلب و الشريان الرئوي. تم تدريبه بشكل مكثف على مجموعة كاملة من أجهزة المساعدة البطينية بما في ذلك الجسر إلى الزرع والأجهزة قصيرة المدى وطويلة الأجل والعلاج الوجهة
يعد الدكتور كريشنا أيير أحد أكثر دكتور قلب للاطفال في الهند ، وهو معروف بخبرته السريرية ومشاركته في رعاية القلب للأطفال في الهند والدول النامية الأخرى. بعد تدريبه الطبي التحق بكلية قسم جراحة القلب في AIIMS ، نيودلهي. تدرب Hethen في جراحة الصمام الرئوي الرضع في أستراليا ثم أسس جراحة قلب حديثي الولادة في AIIMS كأفضل دكتور
بدأ الدكتور كريشنا أول برنامج مخصص لرعاية القلب للأطفال في شمال الهند في EHIRC (الآن FEHI) في عام 1995. تحت إشرافه ، أصبح برنامج قلب الأطفال هذا هو المعيار لرعاية القلب للأطفال في الهند وجيرانها في جنوب شرق آسيا. أجرى الدكتور أيير دكتور قلب للاطفال عملية جراحية لأكثر من 14000 مريض يعانون من الصمام الرئوي الخلقية من جميع أنحاء الهند والمرضى الدوليين من أكثر من 15 دولة
لقد أجرى أول عملية تبديل شرياني سريعة ناجحة من مرحلتين والتبديل المزدوج في الهند. لديه أكثر من مائة منشور بحثي في المجلات الوطنية والدولية ويسافر على نطاق واسع إلى المدن في جميع أنحاء الهند وخارجها لإلقاء المحاضرات
لقد كان مؤسسًا لرئيس جمعية قلب الأطفال في آسيا والمحيط الهادئ ، وجمعية جراحي القلب لدى الأطفال والخلقي ورئيس جمعية قلب الأطفال في الهند بسبب خبرته الطبية ولانه دكتور الصمام الرئوي
إذا كان التضيق الرئوي خفيفًا ، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. إذا كان التضيق متوسطًا إلى شديد ، يلزم إجراء جراحة سيتراوح الأطفال حديثو الولادة المصابون بهذه الحالة غير الطبيعية في شدتها ، حيث يحتاج البعض إلى رعاية وحدة العناية المركزة لأسابيع أو أشهر قبل أن يتم علاجهم بنجاح
إذا كان تضيق الرضيع شديدًا ، فقد يلزم إجراء جراحة فورية. لتزويد الرئتين بالدم الكافي ، سيوفر الأطباء البروستاجلاندين وهو دواء يحافظ على سالكية القناة الشريانية
سيتم إصلاح الصمام عندما تستقر حالة الطفل. سيتم ترتيب الإجراء لصبي لا يكون تضيقه شديدًا. تشمل وسائل الإصلاح الاختيارية ما يلي:
رأب الصمام أو التوسيع بالبالون. لأغراض التشخيص ، يتم إجراء قسطرة القلب. يتم توصيل بالون بطرف القسطرة. يقوم الطبيب بنفخ البالون في القسطرة ويمد الصمام أو المنطقة المتضيق لفترة وجيزة. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الذين خضعوا لعملية توسيع البالون لتجنب الإصابة بعدوى القلب بعد خروجهم من المستشفى
قطع القناة الدافقة ، يتم استئصال الصمام جراحياً. غالبًا ما يتم ترقيع الاتصال بين البطين الأيمن والشريان الرئوي لتحسين تدفق الدم. قد يكون من الضروري استبدال الصمام الرئوي عندما يصل الشاب سن الرشد
قطع الصمام هو إجراء جراحي لإزالة النسيج الندبي من وريقات الصمام الرئوي. قد يفتح الصمام الآن بشكل طبيعي
توسعة الرقعة. يمكنك وضع رقعة لعمل ثقب أكبر. قد يدخلون في الشريان الرئوي أو البطين الأيمن
قد يكون استبدال الصمام الرئوي ضروريًا لبعض المرضى الصغار. يمكن استخدام خنزير أو صمام نسيج بشري. قبل العلاج الطبي أو علاج الأسنان في المستقبل ، قد يحتاج الأطفال الذين خضعوا لاستبدال الصمامات إلى تناول المضادات الحيوية
قد تتراوح علامات وأعراض تضيق الصمام الرئوي من خفيفة إلى شديدة ويمكن ملاحظتها عند الولادة أو بعد ذلك بقليل مع نمو الطفل. قد لا يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من تضيق الصمام الرئوي على نطاق خفيف أي أعراض على الإطلاق. مع ذلك ، أثناء الأنشطة البدنية الشاقة ، قد تظهر أعراض تضيق الصمام الرئوي ، وبعد ذلك ينصح المريض ببضع الصمام الرئوي بالبالون. وتشمل هذه :
يمكن أن يؤدي تضيق الصمام الرئوي إلى الموت المفاجئ في الحالات الشديدة ، لذلك يوصى ببضع الصمام الرئوي بالبالون بمجرد تشخيص تضيق الصمام الرئوي
يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بارتفاع ضغط الدم في الشرايين والأوردة التي تغذي الرئتين (الشرايين الرئوية). إنها مشكلة كبيرة قد تؤذي الجانب الأيمن من قلبك. تحدث هذه الحالة عندما تنمو جدران الشريان الرئوي سميكة وغير مرنة ، مما يحد من قدرتها على التمدد وتمكين تدفق الدم
يواجه الجانب الأيمن من القلب وقتًا أكثر صعوبة في ضخ الدم بسبب انخفاض تدفق الدم. قد يؤدي الضغط المستمر على الجانب الأيمن من القلب إلى ضموره بمرور الوقت. قد ينتج عن ذلك فشل القلب والأوعية الدموية. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي قد يصيب الأشخاص في أي عمر ، إلا أنه من المرجح أن يصيب أولئك الذين يعانون بالفعل من مشكلة في القلب أو الرئة
تشمل العواقب المحتملة لارتفاع ضغط الدم الرئوي ما يلي :
انتفاخ الجانب الأيمن من القلب وكذلك قصور القلب (القلب الرئوي). تتميز الحالة المعروفة باسم القلب الرئوي بتضخم البطين الأيمن ، وهو الغرفة السفلية للقلب. لإجبار الدم عبر الشرايين الرئوية المتضيقة أو المسدودة ، يجب أن يضخ القلب بقوة أكبر مما يفعل عادة
كنتيجة مباشرة لذلك ، تبدأ جدران القلب في التكاثف ، ويبدأ البطين الأيمن بالتضخم لزيادة حجم الدم الذي يمكنه احتجازه. ومع ذلك ، فإن هذه التعديلات تضع عبئًا متزايدًا على القلب ، مما يؤدي إلى الخلل الوظيفي النهائي للبطين الأيمن
قد يتجلط الدم. عندما يعاني الشخص من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، تزداد فرصته في الإصابة بجلطات دموية في الشرايين الدقيقة للرئتين بشكل كبير
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى اضطرابات نظم مختلفة ، بعضها قد يكون مميتًا
نزيف داخلي في الرئتين يعتبر النزيف في الرئتين والسعال الدموي نتيجتين قاتلتين لارتفاع ضغط الدم الرئوي (نفث الدم)
المضاعفات المتعلقة بالحمل. يشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي خطرًا كبيرًا لوفاة الرضيع الذي لا يزال ينمو
يعتبر بضع الصمام الرئوي بالبالون إجراءً طفيف التوغل ولا ينطوي على أي مخاطر أو مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، بسبب الجراحة ، قد تظهر بعض المخاطر الطفيفة. بعد بضع الصمام الرئوي بالبالون ، قد تواجه بعض الآثار الجانبية مثل:
مع معدل نجاح كبير لبضع الصمام الرئوي بالبالون ، تختفي الأعراض مباشرة بعد رأب الصمام بالبالون. ومع ذلك ، قد يصف لك طبيبك الأدوية مدى الحياة ، وتغيير نمط الحياة ، وعادات الأكل ، وكلها ضرورية لمتابعة في حال كنت لا تريد المزيد من المضاعفات المتعلقة بتضيق الصمام الرئوي
مستشفي ماكس جرجاون 
دكتور عاصم سريفاستافا 
دكتور دي كي جامب 
دكتور اميت كومار شوراسيه 
